7 lietas, ko Medicare nesedz

Kad apritēs 65 gadi, jūs droši vien labi izjutīsit, ko sniedz un ko nesedz veselības apdrošināšana. Bet Medicare ir atšķirīgs zvērs — un ir dažas pārsteidzošas lietas, kas neietilpst Medicare lietussargā.

Medicare ir federālās valdības veselības apdrošināšanas segums cilvēkiem vecumā no 65 gadiem un citiem cilvēkiem ar invaliditāti un noteiktām hroniskām slimībām. Šeit ir septiņas lietas, ko Medicare neaptver:

1. Pašrisks un kopapdrošināšana

Ja izvēlaties Original Medicare, gan Medicare A daļai (slimnīcas apdrošināšana), gan B daļai (medicīniskā apdrošināšana) ir nepieciešami tēriņi no kabatas pašriska un līdzapdrošināšanas veidā. Ja jums ir medicīniskās vajadzības, tas var kļūt dārgi, un Original Medicare tēriņiem nav nekādu ierobežojumu.

"Daudzi cilvēki, kas izmanto tradicionālo Medicare, saņem a Medigap plāns lai palīdzētu segt šīs izmaksas un padarītu viņu izmaksas paredzamākas,” saka Grečena Džeikobsone, Medicare viceprezidente Sadraudzības fondam, privātam fondam, kura misija ir veicināt augstas veiktspējas veselības aprūpes sistēmu.

Ja jūs reģistrējaties a Medicare Advantage plāns, ko piedāvā privātas apdrošināšanas sabiedrības, kas slēdz līgumus ar federālo valdību, jūs būsiet atbildīgs arī par jebkādiem pašriskiem, līdzmaksājumiem vai kopapdrošināšanu, kas nepieciešama, ja meklējat veselības aprūpi. Lai gan Medicare Advantage ir pieejams maksimālais apjoms, šis ierobežojums 7,550. gadā var sasniegt USD 2022.

2. Regulāra zobu kopšana

Lai gan Medicare A daļa attiecas uz dažiem zobārstniecības pakalpojumiem, kurus varat saņemt kā daļu no uzturēšanās slimnīcā, pamata zobārstniecības aprūpe, piemēram, tīrīšana, rentgenstari un plombēšana, netiek segta. Ja vēlaties segumu, jums būs jāiegādājas atsevišķa zobārstniecības polise.

Iespējams, jūs varēsiet iegūt segumu, iegādājoties Medicare Advantage plānu ar zobārstniecības priekšrocībām. "Bet šie ieguvumi var būt ierobežoti, vai arī Medicare Advantage plāni var lūgt jums maksāt papildus par šiem pabalstiem," saka Lina Walker, AARP Sabiedriskās politikas institūta veselības drošības viceprezidente.

Stāsts turpinās

3. Acu pārbaudes

Medicare neaptver acu izmeklējumus brillēm vai kontaktiem vai pašiem brillēm vai kontaktiem. Medicare B daļa aptver vienu brilles vai kontaktu pāri, ja jums ir kataraktas operācija. (Pēc B daļas pašriska 233 ASV dolāru apmērā 2022. gadā jums būs jāmaksā 20% no izmaksām.)

4. Dzirdes aparāti

Medicare arī neattiecas uz dzirdes aparātiem vai eksāmeniem, kas nepieciešami dzirdes aparātiem. Lai gan Likumā “Build Back Better Act” ir iekļauta noteikta valoda, lai Medicare pievienotu dzirdes aparātu segumu, šis akts Kongresā nav izdevies. Medicare aptver diagnostiskos dzirdes eksāmenus, ja ārsts uzskata, ka tie jums ir nepieciešami.

5. Recepšu medikamenti

Oriģinālās Medicare A un B daļas nepiedāvā recepšu medikamentu segumu. Ja vēlaties saņemt recepšu medikamentu segumu, jums jāiegādājas a Medicare D daļas plāns no privātas apdrošināšanas sabiedrības vai saņemiet recepšu medikamentu segumu no Medicare Advantage plāna, kurā tas ir iekļauts.

Medicare zāļu segums nav obligāts, taču, ja izvēlaties to izlaist un jums nav cita uzticama zāļu seguma, jums būs jāmaksā soda nauda par novēlotu uzņemšanu, ja nolemsiet reģistrēties nākotnē. Jūs maksāsit šo sodu tik ilgi, kamēr jums ir Medicare zāļu segums, tāpēc ir vērts pārliecināties, ka saņemat un saglabājat kvalificētu segumu, tiklīdz esat tiesīgs.

6. Ilgtermiņa aprūpe

Saskaņā ar Veselības un cilvēkresursu departamenta datiem, personai, kurai šodien aprit 65 gadi, pastāv aptuveni 7 no 10 iespējamība, ka nākotnē būs nepieciešama ilgtermiņa aprūpe, un tas var radīt lielus izdevumus. Bet Medicare neaptver ilgtermiņa aprūpi, ja tā ir vienīgā aprūpe, kas jums nepieciešama.

"Šī ir joma, kurā var rasties neskaidrības, jo cilvēki ir dzirdējuši, ka Medicare sedz medmāsu pakalpojumus," saka Vokers. Medicare sedz kvalificētu aprūpi aprūpes iestādē, ja ārsts to iesaka pēc kvalificētas trīs dienu stacionāra uzturēšanās slimnīcā. Šādos apstākļos Medicare sedz pirmās 100 aprūpes dienas kopā ar ikdienas kopapdrošināšanas maksu. Pēc tam jūs esat atbildīgs par visām izmaksām.

Medicare Advantage plāni var piedāvāt dažas papildu ierobežotas priekšrocības. "Daži Medicare Advantage plāni nodrošina palīdzību mājās, taču šobrīd tas ir diezgan ierobežots, un salīdzinoši maz plānu to nodrošina," saka Džeikobsons.

7. Aizjūras veselības aprūpe

Ja atrodaties ārpus ASV un noteiktām ASV teritorijām, Medicare nesedz veselības aprūpi vai piegādes, izņemot dažos ļoti īpašos apstākļos. (Piemēram, ja braucat cauri Kanādai starp Aļasku un citu štatu, kad jums ir neatliekama medicīniskā palīdzība, un Kanādas slimnīca atrodas tuvāk nekā ASV slimnīca, Medicare var segt jūsu aprūpi.) Pretējā gadījumā jums būs jāatrod papildu pakalpojumi. ceļojumu vai pirkuma apdrošināšanas segums valstī, kurā dzīvojat.

Tas ir galvenais punkts, ja plānojat pārcelties no valsts. Ja kādreiz mainīsit savas domas un vēlaties atgriezties ASV un atkārtoti reģistrēties Medicare, jums var tikt piemēroti B daļas sodi. "Ir svarīgi, pirms viņi pārceļas, lai viņi uzzinātu, kādas sekas viņiem būs, ja viņi atteiksies no Medicare," saka Vokers.

Vairāk no NerdWallet

Keita Ešforda raksta NerdWallet. E-pasts: [e-pasts aizsargāts]. Twitter: @kateashford.

Raksts 7 lietas, ko Medicare neaptver, sākotnēji parādījās vietnē NerdWallet.