Būtiskas izmaiņas attiecībā uz recepšu medikamentu pieejamību vairāk nekā 50 miljoniem saņēmēju, kas reģistrēti Medicare D daļa iespējams, ir ceļā jaunā likuma dēļ.
Inflācijas samazināšanas akts “beidzot pilda solījumu, ko Vašingtona jau gadu desmitiem ir devusi amerikāņu tautai... Mēs dodam Medicare tiesības vienoties par zemākām recepšu medikamentu cenām,” prezidents Džo Baidens sacīja jūlija runā, paziņojot par vienošanos Kongresā. pieņemt tiesību aktus.
Sarunas par cenām nav vienīgais noteikums likumprojektā, kura mērķis ir Medicare recepšu zāļu izmaksas. Ir arī jauni ierobežojumi saviem tēriņiem, ierobežojumi prēmiju un zāļu cenu pieaugumam un daudz kas cits.
Baidens likumu parakstīja 2022. gada augustā. Dažas izmaiņas stāsies spēkā 2023. gadā, savukārt citas sāksies 2026. gadā.
Lūk, ko jums nozīmēs Inflācijas samazināšanas likuma Medicare daļas.
Medicare vienosies par zāļu cenām
Medicare sāks vienoties par cenām, lai kvalificētos recepšu medikamenti par kurām tā ir iztērējusi visvairāk naudas: 10 narkotikas 2026. gadā, 15 kopā 2027. gadā, 15 kopā 2028. gadā un 20 kopā katru gadu, sākot no 2029. gada.
"Inflācijas samazināšanas likums ir vērsts uz visdārgākajām, visvairāk lietotajām zālēm, kurām ir bijusi ierobežota konkurence un maksimāla peļņa," e-pastā sacīja senatore Kirstena Gillibranda, demokrāte no Ņujorkas un Senāta īpašās komitejas novecošanas jautājumos locekle.
Iepriekš ar likumu Medicare bija aizliegts vienoties par recepšu medikamentu cenām.
Ko tas nozīmē jums: Ja Jums tiek izrakstīta kāda no zālēm par sarunātām cenām, sākot ar 2026. gadu, jums vajadzētu redzēt pazeminātas cenas. Tas, cik daudz jūs varētu ietaupīt, ir atkarīgs no lietotajām zālēm un sarunu rezultātiem.
Uz sarunām pārdotās narkotikas attieksies visi plāni
Medicare recepšu zāļu plānos jāiekļauj zāles, kurām Medicare vienojas par cenām savās receptēs.
Iepriekš Medicare nebija atļauts noteikt šīs formulētās prasības.
Ko tas nozīmē jums: Ja lietojat zāles par sarunātu cenu, jūsu Medicare D daļas plānā ir jāsedz šīs zāles.
Ārpuskabatas izdevumi tiks ierobežoti līdz 2,000 USD
Sākot ar 2025. gadu, kabatas tēriņi Medicare D daļas recepšu medikamentiem tiks ierobežoti līdz 2,000 USD.
Šis ierobežojums turpmākajos gados palielinās, pamatojoties uz Medicare ikgadējiem izdevumiem segtajām zālēm. Piemēram, ja Medicare tērē par 5% vairāk, 2026. gada ierobežojums būtu par 5% lielāks: 2,100 ASV dolāri.
Iepriekš Medicare D daļai nebija tēriņu griestu.
Ko tas nozīmē jums: Pēc tam, kad 2,000. gadā būsit sasniedzis 2025 ASV dolāru maksimālo robežvērtību, atlikušajā gada laikā jums vairs nebūs jāmaksā līdzmaksājumi vai kopapdrošināšana par segtajām zālēm (jums joprojām būs jāmaksā prēmijas). Pēc 2025. gada maksimālā robeža būs augstāka, taču tā joprojām būs balstīta uz 2,000 $ sākuma punktu.
Katastrofālam segumam vairs nebūs nepieciešama kopapdrošināšana
Sākot ar 2024. gadu, saņēmēji neko nemaksās no savas kabatas Medicare D daļas seguma katastrofālā fāze. (2022. gadā tas nozīmē, ka jūsu atbilstošie izdevumi sasniegs 7,050 ASV dolārus.)
Iepriekš saņēmēji šajā posmā maksāja 5% kopapdrošināšanu, 3.95. gadā vismaz 9.85 USD par ģenēriskām zālēm vai 2022 USD par zīmolu zālēm.
Ko tas nozīmē jums: Ja pēc 2024. gada sākuma sasniegsit katastrofālo tēriņu slieksni, kas tiek tērēts no kabatas, jūs esat pabeidzis ar Medicare D daļas izmaksām, kas paredzētas gada laikā. Tā kā 2,000 ASV dolāru maksimālā robeža stājas spēkā 2025. gadā, šis noteikums patiešām ir aktuāls tikai 2024. gadā.
Skatīt arī: Lieliskas ziņas par veselības apdrošināšanu cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem
Zāļu cenu pieaugums nedrīkst pārsniegt inflācijas līmeni
Sākot ar 2023. gadu, zāļu ražotājiem būs jānosūta atlaides Medicare, ja viņu cenas lielākajai daļai recepšu medikamentu, uz kurām attiecas Medicare, pieaugs ātrāk nekā inflācijas līmenis.
Ko tas nozīmē jums: Jūsu segto recepšu medikamentu cenas var pieaugt lēnāk. Saskaņā ar Kaiser Family Foundation 2022. gada februāra analīzi aptuveni pusei no visām Medicare segtajām zālēm no 2019. gada līdz 2020. gadam bija cenu pieaugums, kas pārsniedz inflācijas līmeni. Saskaņā ar jauno likumu šie palielinājumi faktiski tiks ierobežoti ar inflācijas līmeni. .
Medicare D daļas prēmiju palielinājumi būs ierobežoti
Sākot ar 2024. gadu, valsts pamata saņēmēja piemaksa Medicare D daļas plāniem nevar palielināties vairāk kā par 6% gadā.
Ko tas nozīmē jums: Jūsu ikgadējās Medicare D daļas prēmijas var nepalielināties tik ātri, kā citādi. Tomēr valsts pamata saņēmēja prēmija ir tikai viena no jūsu faktiski maksājamām sastāvdaļām. Jūsu prēmijas arī atšķirsies atkarībā no atrašanās vietas, apdrošināšanas sabiedrības un plāna.
Insulīna iegādes izmaksas tiks ierobežotas
Sākot ar 2023. gadu, ikmēneša iekšējās izmaksas par insulīna produktiem, uz kuriem attiecas segts, tiks ierobežotas līdz 35 $. Pašrisks neattiecas uz insulīna produktiem.
Ko tas nozīmē jums: Jūsu plāns nevarēs pieprasīt vairāk par USD 35 mēnesī līdzapdrošināšanai vai kopmaksājumiem par segtajiem insulīna produktiem, pat ja jūs vēl neesat izpildījis savu Medicare D daļas pašrisku.
Pilnas papildu palīdzības subsīdijas būs pieejamas lielākam skaitam saņēmēju
Sākot ar 2024. gadu, personas ar ienākumiem līdz 150% no federālā nabadzības līmeņa jeb FPL varēs saņemt pilnu Medicare D daļas subsīdiju zemiem ienākumiem, kas pazīstama arī kā Medicare Extra Help.
Iepriekš pilna subsīdija bija pieejama 135% apmērā no FPL, un daļējas subsīdijas bija pieejamas slīdošā skalā no 136% līdz 149% no FPL.
Ko tas nozīmē jums: Ja jūsu ienākumi ir mazāki par 150% no FPL (2022. gadā tas ir USD 20,385 48 vienai personai blakus esošajos XNUMX štatos) un jūsu resursi ir zem nepieciešamajiem sliekšņiem, jūs varat pretendēt uz pilnu papildu palīdzības subsīdiju, lai palīdzētu apmaksāt savu Medicare. D daļas izmaksas.
Skatīt arī: Sociālais nodrošinājums šajā vēlēšanu sezonā ir krustcelēs — un gados vecākiem vēlētājiem ir milzīga vara
Pieaugušo vakcīnām nebūs izmaksu dalīšanas prasību
Sākot ar 2023. gadu, pieaugušo vakcīnām, uz kurām attiecas Medicare D daļa, nebūs atskaitāma, kopapdrošināšanas vai citas izmaksu dalīšanas prasības.
Ko tas nozīmē jums: Jūs varat saņemt jebkuru vakcīnu, uz kuru attiecas Medicare D daļa, bez jebkādām izmaksām.
Vairāk no NerdWallet
Alekss Rozenbergs raksta vietnei NerdWallet. E-pasts: [e-pasts aizsargāts]. Twitter: @AlexPROsenberg.
Avots: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= Yahoo