Baidena administrācijai ir jāsper nākamais solis, lai aizsargātu pacientus no ārpustīkla rēķiniem

Pēdējos gados politikas veidotāji ir spēruši stingrus pasākumus, lai uzlabotu veselības aprūpes sistēmas pārredzamību. Tuvojoties Trampa administrācijas beigām, tika ieviesti divi noteikumi, lai palielinātu cenu pārredzamību abiem slimnīcas pakalpojumi un apdrošināšanas piedāvājumi. Viņam par godu prezidents Baidens ir sācis tos īstenot un stiprināt.

Tikpat svarīgi bija abu partiju pārstāvji “Likums bez pārsteigumiem”, tiesību akti, kas izstrādāti, lai aizsargātu amerikāņus no medicīniskās uzlīmes šoka, ierobežojot pārsteiguma rēķinus un ārpus tīkla izmaksu sadali lielākajai daļai neatliekamās palīdzības un ne-ārkārtas pakalpojumu. Šie rēķini bija iepriekš (un pārsteidzoši) izplatīta parādība, kad pacients saņēma rēķinu no ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēja, pat saņemot aprūpi tīklā esošā iestādē. Šajā likumā noteiktais process pasargā pacientus no lielākās daļas šo trako rēķinu.

Taču, lai gan jaunais likums stājās spēkā gada sākumā, šķiet, ka tiesību akti ir bijuši tikai tik efektīvi, cik tas ir interpretēts.

Pašreizējā administrācija ir izvēlējusies nepieprasīt pārredzamību attiecībā uz maz zināmu pakalpojumu, ko bieži dēvē par "dalīto uzkrājumu maksām", ko iekasē veselības apdrošināšanas sabiedrības, lai pārvaldītu ārpus tīkla medicīniskās prasības. Šos dalītos ietaupījumus nevajadzētu jaukt ar Medicare dalīto ietaupījumu programmu, kas ir pilnīgi atšķirīga.

Ņemot vērā jauno likumu un tajā paredzēto procesu, lai risinātu negaidītus rēķinus, nepieciešamība pēc šī pakalpojuma lielā mērā būtu jālikvidē, taču maksa joprojām tiek iekasēta. Pārredzamības trūkums attiecībā uz ieņēmumu apjomu, ko rada šīs maksas, nozīmē, ka tās galvenokārt kalpo, lai palielinātu amerikāņu prēmiju izmaksas. Vēl viens piemērs izšķērdēšanai Amerikas veselības aprūpē, kas kaitē pacientiem.

Šo dalīto uzkrājumu maksu turpināšanas galvenais iemesls var būt saules gaismas trūkums. Neskatoties uz to, ka ir ieviests Likums par pārsteigumiem, tā šaurās interpretācijas rezultātā praktiski nav ieviestas nekādas pārredzamības prasības attiecībā uz šīm slēptajām maksām. Rezultātā apdrošinātāji nesaskaras ar plānu sponsoru, piemēram, lielo darba devēju, spiedienu, lai tos pazeminātu vai vispār atteiktos.

Pārredzamība varētu būt noderīga, lai darba devēji varētu pieņemt apzinātus lēmumus par to, vai viņi saņem vērtīgu pakalpojumu vai vienkārši tiek izkrāpti. Pagājušajā mēnesī vairāk nekā duci interešu aizstāvības organizāciju koalīcija aicināja Sec. Mārtijs Volšs Darba departamentā “pieprasīt pārredzamību un atklātību darba devējiem” attiecībā uz šīm maksām. Amerikas Anesteziologu asociācija atkārtoja šo noskaņojumu pagājušajā gadā, kad tā atzīmēja, ka "…maksas par dalītajiem uzkrājumiem ir strauji pieaugušas, un dalīto uzkrājumu izdevumi daudziem darba devējiem pārsniedz kopējās administratīvās maksas” pirms aicināt departamentu pieprasīt lielāku caurskatāmību saistībā ar šīm shēmām.

Ievērojot šo organizāciju ieteikumus un pieprasot lielāku pārredzamību attiecībā uz dalītajām uzkrājumu maksām, tiktu nodrošināta ļoti nepieciešamā atbildība par šādu maksu nepieciešamības līmeni. Tas būtu vēl viens cenu pārredzamības ieguvums gan pacientiem, gan darba devējiem.

Federālajiem politikas veidotājiem ir iespēja balstīties uz nesenajiem panākumiem cenu pārredzamības jomā. Tagad viņiem ir jānodrošina cenu pārredzamība visās veselības aprūpes jomās.