Gāzes cenas sāpina cilvēkus, kas dodas pie ārsta, taču starpvalstu televeselība var palīdzēt

Ikviens nevar nepamanīt, ka kopš 2020. gada beigām sūkņa cenas visā Amerikā ir gandrīz dubultojušās. Gāze maksā 4.50 USD par galonu Teksasā, 4.40 USD par galonu Misūri štatā un vairāk nekā 6.00 USD Kalifornijā. Tas nozīmē dubultas izmaksas par braucieniem pa ceļu, braukšanu uz darbu un pārtikas preču iegādi. Taču vēl traģiskāk ir dubultojušās izmaksas par nokļūšanu ārsta kabinetā.

Pirms pandēmijas daži amerikāņi vāca līdzekļus, lai segtu 100 jūdze braucieni ar automašīnu tikai tāpēc, lai redzētu savus ārstus — ņemot vērā mūsdienu degvielas inflāciju, daži cilvēki tagad sadedzina gāzi vēl 60 USD apmērā papildus summai, ko viņi maksā par saviem medicīnas rēķiniem. Risinājums, kā glābt cilvēkus no dārgiem medicīniskiem braucieniem uz darbu, ir beidzies pandēmijas televeselības noteikumi. Lai palīdzētu pacientiem izvairīties no elektroniskiem gaidīšanas sarakstiem un dārgiem braucieniem, valstīm ir jāatjauno pandēmijas laikmeta noteikumi, kas ļauj ārstiem brīvi piedāvāt starpvalstu televeselību.

Augošās gāzes cenas vissmagāk skar tos, kuri brauc visvairāk. Diemžēl, runājot par veselības aprūpi, pacienti, kas brauc vistālāk, parasti ir cilvēki ar viszemākajiem ienākumiem, kas dzīvo visvairāk lauku vietās. Gandrīz 30 miljoni amerikāņu nedzīvo stundas attālumā no liela veselības aprūpes centra. Paskatieties uz Teksasu: no tās 254 apgabaliem, 64 to jurisdikcijā nav slimnīcas un 35 trūkst viena ārsta.

Pat pirms degvielas cenas pieauga līdz rekordlīmenim, 52 procenti teksasiešu teica, ka pagājušajā gadā izvairījās no pamata ārsta apmeklējumiem veselības aprūpes izmaksu dēļ. Bēdīgā realitāte ir tāda, ka lielākajai daļai amerikāņu tik tikko ir ietaupījumi, lai samaksātu par negaidītiem medicīnas rēķiniem, kas padara papildu piecu dolāru slogu par galonu vēl postošāku. Lauku pacientiem daži papildu dolāri pārvietošanās izmaksās var būt atšķirība starp aprūpes saņemšanu vai nē.

Valdnieki ar lielām lauku jurisdikcijām mēģināja paplašināt piekļuvi televeselībai, lai risinātu COVID problēmas un samazinātu aprūpes izmaksas. Pandēmijas sākumā daudzi štati veicināja televeselību, samazinot pacientu no savas kabatas maksājamo summu un uz laiku apturot licencēšanas prasības, lai pakalpojumu sniedzēji varētu piedāvāt aprūpi visās valsts robežās. Sākotnējie rezultāti parādīja lielu solījumu uzlabot piekļuvi. Viens HHS pētījums parādīja, ka Medicare pandēmijas laikā novēroja televeselības izmantošanas pieaugumu 63 reizes.

Televeselība izglāba daudzus no 100 jūdžu brauciena un nodrošināja piekļuvi ļoti nepieciešamajai aprūpei, taču šie panākumi nebija bez trūkumiem. Neraugoties uz televeselības sākotnējo progresu, tā joprojām neatrisināja veselības aprūpes speciālistu trūkuma radītās sekas, kā arī nenovērsa licencēšanas šķēršļu atgriešanos ārpusvalsts pakalpojumu sniedzējiem, kuri cenšas tieši palīdzēt nepietiekami apkalpotām iedzīvotāju grupām.

Pandēmijas laikā veselības aprūpes speciālistu trūkums nebija tik kaitīgs, jo visas 50 valstis izmantoja savas ārkārtas pilnvaras, lai sniegtu pacientiem nepieredzētu piekļuvi valstīm, kurās ir pakalpojumu sniedzēju pārpalikums. Tomēr, pandēmijai samazinoties, 35 valstis tagad ir redzējušas šīs ārkārtas situācijas deklarācijas beidzas, ļaujot pārbūvēt starpvalstu televeselības sienas.

Tas ir problemātiski, jo valsts ārstu piedāvājums nav vienlīdzīgi sadalīts visās ASV. Piemēram, Masačūsetsa ir aptuveni 446 aktīvi ārsti uz 100,000 XNUMX pacientu, savukārt dažās lielākās valstīs tas patīk Teksasa uz 232 100,000 pacientu ir tikai XNUMX aktīvi ārsti. Tā rezultātā Teksasas pakalpojumu sniedzēji saskaras ar lielāku pieprasījumu, nekā viņi spēj apmierināt, pat izmantojot televeselību. Visu laiku citos štatos ir daudz augstas kvalitātes pakalpojumu sniedzēju, kas varētu piedāvāt palīdzību, taču viņiem vairs nav atļauts palīdzēt, jo ir atjaunoti pirmspandēmijas licencēšanas šķēršļi.

Tā kā valsts robežas ierobežo televeselību, valstis, kurām tā ir visvairāk vajadzīga, vēro televeselības gaidīšanas sarakstu uzkrāšanos. Kad Aptaujāta Amerikas Psiholoģijas asociācija tās biedri pagājušajā rudenī atklāja pieprasījuma pieaugumu un jaunus nosūtījumus, jo īpaši trauksmes, depresijas un ar traumām saistītu traucējumu gadījumos. Tomēr vairāk nekā 600 psihologu teica, ka viņiem nav iespējas uzņemt jaunus pacientus, un 68 procenti teica, ka viņu gaidīšanas saraksts ir garāks nekā 2020. gadā.

Un ne tikai pacienti, kuriem nepieciešami garīgās veselības pakalpojumi, ir iekļauti gaidīšanas sarakstā. Pacientiem, kas meklē neiroloģiju pie dermatologa speciālistiem, ir jāgaida 3 mēnešiem pirms viņi var saņemt savu pirmo konsultācijas tikšanos. Neskatoties uz televeselības solījumu kā metodi saīsināt gaidīšanas laiku, realitāte ir tāda, ka, ja štatā fiziski ir pieejams mazāk ārstu, būs nepieciešams ilgāks laiks, lai redzētu pacientus klātienē vai datorā.

Viens pētījums no Mičiganas atklāja, ka gandrīz 1 no 5 lauku pacienti pandēmijas laikā saņēma ārštata ārstu aprūpi. Pacienti jau ir bijuši liecinieki starpvalstu televeselības ieguvumam, taču daudzi štati tagad atgriežas laikā, kad Mičiganas ārsti nevarēja pieņemt pacientus dzīvo pāri robežai Ohaio štatā.

Tehniski ir daži veidi, kā ārpus štata pakalpojumu sniedzējiem ir lielākas iespējas redzēt nepietiekami apkalpotus pacientus, izmantojot licencēšanas līgumus. Tomēr šie līgumi attiecas tikai uz dažiem pakalpojumu sniedzējiem štatos, kas tos ir pieņēmuši, apstiprināšanas process var būt nogurdinošs, un līgumi bieži vien neaptver visu pacientiem nepieciešamo aprūpi.

Televeselība ir lētākais un vistiešākais veids, kā ārsti var sasniegt lauku pacientus, kuri augošās inflācijas apstākļos cenšas noturēties virs ūdens. Lai apmierinātu pieprasījumu, valstīm ir jāatzīst nevienlīdzīgais medicīnas speciālistu piedāvājums dažādās valstīs un jāļauj pakalpojumu sniedzējiem, kas dzīvo valstīs ar lielāku pacientu un pakalpojumu sniedzēju attiecību, piedāvāt savus pakalpojumus, izmantojot starpvalstu televeselību.

Amerikāņi ir pelnījuši saņemt aprūpi no tiem, kam viņi vēlas, lai kur viņi dzīvotu. Gāzes cenām turpinot augt un televeselības pakalpojumu sniedzēju piedāvājumam sasniedzot jaudu, valsts politikas veidotājiem ir jānovērš bezjēdzīgi šķēršļi, kas traucē pacientu piekļuvei aprūpei neatkarīgi no tā, vai tā ir tikai uz ielas vai pāri patvaļīgai valsts robežai.

*************************************

Džošs Arčambaults (@joscharchambault) ir uzņēmuma President's Lane Consulting dibinātājs un vecākais līdzstrādnieks Cicerona institūtā (@InstituteCicero) un Pioneer Institute (@PioneerBoston).

Taners Alifs (@taliff5) ir veselības aprūpes politikas vadītājs Cicerona institūtā.