Ir pienācis laiks Medicare pārvietoties ārpus atrašanās vietas, atrašanās vietas, atrašanās vietas

Kāda ir atšķirība starp rentgenstaru veikšanu slimnīcā un ārsta kabinetā?

Pirmais varētu maksāt daudz vairāk nekā otrais.

Medicare bieži atmaksā slimnīcām vairāk, nekā maksā ārstu birojiem par to pašu procedūru. Slimnīcas pretendēt šīs maksājumu atšķirības ir nepieciešamas, jo uz tām attiecas plašākas normatīvās prasības un par tām jāmaksā citas maksas; lielāki maksājumi kompensē šīs izmaksas.

Patiesībā šie nevienmērīgie maksājumi vienkārši stimulē Amerikas veselības aprūpes izšķērdīgākās un monopolistiskākās tendences.

Likumdevēji var risināt šo problēmu, padarot Medicare atlīdzību par vietni neitrālu. Maksājot slimnīcām un ārstiem tādu pašu summu par līdzvērtīgiem pakalpojumiem, Medicare saņēmēji ietaupītu miljardus prēmiju izmaksās un vēl vairāk ietaupītu nodokļu maksātājus.

Atlīdzināšanas struktūru izlīdzināšana arī veicinātu konkurenci, atturot slimnīcas no privātas ārstu prakses, lai tās varētu izmantot maksājumu arbitrāžas priekšrocības. Lielāka konkurence nozīmē lielāku izvēli, augstāku kvalitāti un zemākas cenas.

Vietnei neitrāli maksājumi nav ne jauna, ne strīdīga ideja. Gan Obamas, gan Trampa administrācijas ierosināts noteikumi, kas būtu saskaņojuši maksājumus starp ārstiem un slimnīcām. MedPAC — neatkarīga, bezpartejiska aģentūra, kas konsultē Kongresu par tiesību piešķiršanas programmām noslēgts ka ir vismaz 50 pakalpojumi, kurus var administrēt un par kuriem jāmaksā vienādi gan stacionārā, gan ambulatorā stāvoklī.

Tomēr plaisa turpinās. Lai gan faktiskā atšķirība atšķiras atkarībā no vietas un pakalpojuma, vidēji ieņēmumi no ārsta kabinetos sniegtajiem pakalpojumiem būtu bijuši 80% augstāks ja tie būtu ievadīti slimnīcā. Pagājušajā gadā Medicare maksāja 141% vairāk pirmo stundu pēc ķīmijterapijas infūzijas slimnīcā, nekā tāda, kas notika brīvi stāvošā ārsta kabinetā.

Pamatlīmenī tas ir izšķērdīgi. Nodokļu maksātāji maksā vairāk naudas par noteiktiem pakalpojumiem, pamatojoties uz to, kur Medicare reģistrētie tos saņem.

Mēs varam saprast, cik izšķērdīgi, apsverot iespēju ietaupīt vietnei neitrālus maksājumus. Saskaņā ar Atbildīga federālā budžeta komitejaVietnei neitrāli maksājumi ļautu Medicare saņēmējiem ietaupīt 94 miljardus ASV dolāru prēmijās un Medicare programmai 153 miljardus ASV dolāru desmit gadu laikā.

Medicare maksājumu politikas maiņa arī mainītu stimulus tā, ka privātās apdrošināšanas prēmijas un pacientu tēriņi ārpus Medicare samazinātos, kā rezultātā kopējais 471 miljardu dolāru ietaupījumi vairāk nekā desmit gadus. Valsts izdevumi veselības aprūpei varētu samazināties $ 672 miljardus.

Ņemot vērā, ka Medicare A daļas slimnīcas apdrošināšanas trasta fonds pašlaik ir prognozēts lai līdz 2028. gadam beigtos nauda, ​​tie ir ietaupījumi, ko programma varētu izmisīgi izmantot.

Taču šie izmaksu ietaupījumi nav vienīgais vietnei neitrālu maksājumu ieguvums. MedPAC un citi eksperti ir parādīts ka Medicare maksājumu atšķirības mudina slimnīcas iegādāties ārstu prakses. Šodien trīs ceturtdaļas ārstu ir nodarbināti kādā lielākā uzņēmumā. No šiem ārstiem nedaudz vairāk nekā 52% pieder slimnīcām un veselības sistēmām — 11% palielināt tikai pirms diviem gadiem.

Šī konsolidācija ir augstāku cenu recepte. Viens studēt konstatēja, ka ārstu sniegto pakalpojumu cenas pieauga par 14% pēc tam, kad šos ārstus iegādājās slimnīcas.

Konsolidācijas atbalstītāji apgalvo, ka ārsti darbojas labāk kā daļa no veselības sistēmas, kur viņiem ir vairāk resursu, ar ko strādāt. Bet lielāks ne vienmēr ir labāks. Pētnieki Hārvardas Medicīnas skolā dibināt ka slimnīcu apvienošana maz vai nemaz neietekmēja aprūpes kvalitāti, izņemot dažus pacientus, kuri ziņoja vidēji sliktāk pieredze pēc apvienošanās.

Ja kas, neatkarīgiem ārstiem ir kāju uz augšu par saviem korporatīvajiem kolēģiem. Ar mazāku un konsekventāku pacientu sarakstu neatkarīgi ārsti var pavadīt vairāk laika ar viņu aprūpē esošajiem. Tā ir laba ziņa, ņemot vērā, ka saīsināti ārsta apmeklējumi ir saistīti ar zemāka aprūpe, un var sasprindzināt ārsta un pacienta attiecības.

Vietnei specifiski Medicare atlīdzības veicina atkritumu un sulas konkurenci. Pāreja uz vietnei neitrālu maksāšanas modeli ietaupītu pacientu un nodokļu maksātāju naudu un saglabātu neatkarīgo ārstu skaita samazināšanos. Runājiet par izdevīgumu.