Mazāk atkritumu un labāka aprūpe

Šo sestdien, 30. jūlijā, atzīmēja 57 gadiem kopš prezidents Lindons B. Džonsons parakstīja Medicare un Medicaid likumu kā daļu no savas “Lielās biedrības”.

Gandrīz sešus gadu desmitus veselības aprūpes tiesības ir kļuvušas arvien dārgākas un paplašinātas, vienlaikus sniedzot saņēmējiem zemāku aprūpi.

Apsveriet Medicare, veselības plānu 65 gadus veciem un vecākiem amerikāņiem, kā arī dažiem cilvēkiem ar invaliditāti. Daudzi seniori uzskata, ka Medicare pēc pensionēšanās ir “bezmaksas”. Viņi maksāja tūkstošiem nodokļu uz Medicare savas karjeras laikā. Tagad viņi saņem atlīdzību, vai ne?

Nepareizi. Katru gadu vidējais saņēmējs tērē vairāk nekā $ 6,000 par prēmijām, kabatas izmaksām un papildu apdrošināšanu, kas sedz dažādus pakalpojumus, ko Medicare nesniedz.

Šīs izmaksas pēdējos gados ir nepārtraukti pieaugušas. Saskaņā ar Kaiser Family Foundation, Medicare atskaitījumu un prēmiju kopējās izmaksas ir vienādas ar gandrīz 20% no vidējā sociālā nodrošinājuma pabalsta, salīdzinot ar tikai 15% pirms 20 gadiem.

Nodokļu maksātāji arī maksā vairāk par Medicare. Palielinājās izdevumi par tiesībām vairāk nekā par diviem procentpunktiem ātrāk nekā IKP no 1980. līdz 2010. gadam. Mūsdienās Medicare veido vienu no katriem pieciem dolāriem, ko Amerikas Savienotās Valstis tērē veselības aprūpei. aptuveni 830 miljardi USD 2020. gadā.

Plānots, ka šis rēķins tikai palielināsies. Saskaņā ar ASV Tautas skaitīšanas biroja prognozēm20. gadā aptuveni 65% amerikāņu būs vecāki par 2030 gadiem. Līdz 2034, seniori veidos lielāku iedzīvotāju daļu nekā bērni, kas jaunāki par 18 gadiem.

Paredzams, ka šī demogrāfiskā pārmaiņa palielinās aptuveni 26 miljoni cilvēku uz Medicare ruļļiem un nosūtiet gada izdevumus programmai uz gandrīz USD 1.4 triljons.

Tiesības tik tikko var atļauties segt pašreizējos audzēkņus. Medicare pilnvarnieki lēš, ka programmas slimnīcas apdrošināšanas fonds, A daļa, būs izsmelts līdz 2028.

Lai programma būtu maksātspējīga, Medicare var būt spiesta samazināt maksājumus veselības aprūpes sniedzējiem, kas jau ir zemāki nekā privātās apdrošināšanas maksājumi. Programma slimnīcām atlīdzina tikai 86.8% no izmaksām rūpes par Medicare uzņemto. Tālāka tarifu samazināšana varētu likt pakalpojumu sniedzējiem atteikties no programmas un tādējādi samazināt pacientu piekļuvi aprūpei.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana gandrīz 88 miljoni amerikāņu, kas lieto Medicaid, veselības aprūpes tiesības cilvēkiem ar zemiem ienākumiem, jau tagad cīnās, lai atrastu ārstus, kas viņus apmeklēs. Tikai septiņi no 10 ārstiem pieņem jaunus Medicaid pacientus, saskaņā ar 2019. gada pārskatu no Medicaid un CHIP maksājumu un piekļuves komisijas vai MACPAC.

Tā rezultātā saņēmējiem ir jāsacenšas par ierobežotām iecelšanām. Pārskats par vairāk nekā 30 pētījumiem secināja, ka Medicaid lietošana bija saistīta ar trīs reizes mazāku iespēju veiksmīgi ieplānot specializētu tikšanos, salīdzinot ar privāto apdrošināšanu.

Un piedāvājuma un pieprasījuma neatbilstība tikai pasliktinās. Obamacare ietvaros demokrāti atvēra Medicaid darbspējīgiem pieaugušajiem, kuri sasniedz 138% no nabadzības līmeņa. nedaudz mazāk par 18,800 2022 USD XNUMX. gadā. Trīsdesmit astoņi štati un Kolumbijas apgabals ir pieņēmuši šo paplašināšanos, piebilstot 21 miljoni amerikāņu uz programmas ruļļiem.

Tas ir izraisījis izmaksu pieaugumu. 2019. gadā izdevumi par uzņemtajiem tikai paplašināšanās populācijā bija 80 miljardi USD. saskaņā ar MACPAC. Aptuveni tajā pašā gadā viens no trim štatu iztērētajiem dolāriem devās uz Medicaid.

Liela daļa šīs naudas tiek zaudēta izšķērdēšanas, krāpšanas un ļaunprātīgas izmantošanas dēļ. 2021. gadā, vairāk nekā viena piektā daļa Medicaid maksājumu bija “nepareizi”, norāda Medicare un Medicaid pakalpojumu centri.

Vairāk nekā puse nepareizu maksājumu radās no gadījumiem, kad saņēmēja tiesības uz Medicaid nekad netika pārbaudītas — tas nozīmē, ka daudzi reģistrētie gūst labumu no seguma, uz kuru viņiem nav tiesību. Krāpšanas gadījumi, administratīvā uzraudzība vai cita nepietiekama dokumentācija veidoja lielu daļu pārējā kļūdu īpatsvara.

Savā 57. dzimšanas dienā Medicare un Medicaid tērē vairāk nodokļu maksātāju dolāru neatbilstošai veselības aprūpei un birokrātiskām kļūdām nekā jebkad agrāk. Gandrīz sešas desmitgades ir pagājis laiks, lai ierobežotu programmas.

Sallija C. Pipesa ir Klusā okeāna pētniecības institūta prezidente, izpilddirektore un Tomasa V. Smita līdzstrādniece veselības aprūpes politikā. Viņas jaunākā grāmata ir Viltus pieņēmums, viltus solījums: Medicare postošā realitāte visiem (Satikšanās 2020). Sekojiet viņai Twitter @sallypipes.