Long Covid medicīniskajos izdevumos pacientiem izmaksā vidēji 9,000 USD gadā

Ilgā Covid līdz šim ir skārusi pat 23 miljonus amerikāņu, un tā finansiāla ietekme ir konkurētspējīga vai lielāka par Lielās lejupslīdes ietekmi. Saskaņā ar aplēsēm hroniskā slimība ASV ekonomikai izmaksās 3.7 triljonus USD, un papildu medicīniskās izmaksas veidos 528 miljardus USD.

Izmaksas mājsaimniecības un valsts mērogā ir grūti noteikt, jo slimība, kas pazīstama arī kā tālsatiksmes Covid, post-Covid vai pēcakūts Covid sindroms, ir tik jauna. Ikviens ar Covid-19 infekciju ir uzņēmīgs neatkarīgi no tādiem faktoriem kā vecums, veselības stāvoklis vai vakcīnas statuss.

Simptomi, kuru skaits ir simtiem, var būt no viegliem līdz smagiem un var saglabāties mēnešus vai pat gadus.

Deivids Katlers, Hārvardas universitātes ekonomists, kurš prognozēja Covid ilgstošās ekonomiskās izmaksas 3.7 triljonu dolāru apmērā, aplēses slimības individuālās medicīniskās izmaksas vidēji ir aptuveni 9,000 USD gadā. Tomēr tipiskās izmaksas var svārstīties no aptuveni 3,700 USD līdz gandrīz 14,000 XNUMX USD, sacīja Katlers.

Izmaksas var būt daudz lielākas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Un, tā kā simptomi bieži ietekmē cilvēka spēju strādāt, kāds, kas cieš no ilgstošas ​​​​Covid slimības, var nebūt spējīgs paļauties uz regulāru algu vai darba devēja finansētu veselības apdrošināšanu, lai palīdzētu segt šos medicīniskos rēķinus.

Katlera finanšu tāme balstās uz iepriekšēju pētniecība mialģiskā encefalomielīta, stāvokļa, kas pazīstams arī kā hroniska noguruma sindroms vai ME/CFS, ārstēšanā.

Dr. Gregs Vanichkachorn, Mayo klīnikas Covid aktivitāšu rehabilitācijas programmas medicīnas direktors, teica, ka šie aprēķini šobrīd ir vislabākie aptuvenie dati, jo ilgstoša Covid ārstēšana un novērtējums ir līdzīgs ME/CFS ārstēšanai un novērtēšanai. Tur ir nav ārstēšanas vai apstiprinātas ārstēšanas priekš ME/CFS; Tāpat kā ilgstoša Covid gadījumā, pacienta simptomi tiek tikai ārstēti vai pārvaldīti.

"Es domāju, ka ir svarīgi atzīmēt, ka tas atkal ir aprēķins," sacīja Vanichkachron. "Tā kā parādās jauni ārstēšanas pasākumi, lietas varētu kļūt dārgākas vai, cerams, pieejamākas."

“Tāda ir vārda “tālsatiksmes” daba — tas kādu laiku var būt atvērts izmaksu kastīte,” sacīja Vaničkačorna.

Oficiālas ilgstošas ​​Covid diagnozes iegūšana var būt sarežģīta, kas var sarežģīt agrīnus izdevumus.

Cietušais var iziet virkni pārbaužu, lai izslēgtu, piemēram, citas slimības. Vai arī ārsti var nosūtīt pacientus pie speciālistiem ārstēšanai, ja viņi nav pazīstami ar ilgstošu Covid vai nevēlas to izklaidēt kā iespēju.

Medicīnas speciālisti parasti ārstē infekcijas slimības, identificējot invazīvo organismu un uzbrūkot tam. Bet tas nenotiek ar ilgstošo Covid.

Tā vietā ārsti ārstē slimības simptomus, nevis pašu slimību, sacīja Dr. Džefs Parsonets, infekcijas slimību ārsts, kurš Dartmutas Hičkoka medicīnas centrā uzsāka klīniku pēc akūtā Covid sindroma.

Daži no visbiežāk sastopamajiem ilgstošajiem Covid simptomiem ir nogurums, savārgums pēc slodzes, hroniskas sāpes, kognitīvā disfunkcija (pazīstama arī kā “smadzeņu migla”), neiroloģiski trīce, depresija, trauksme un sirds vai plaušu darbības traucējumi, atbilstoši ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamentam. Long Covid var izraisīt arī citus hroniskus stāvokļus, piemēram, diabētu, mialģisko encefalomielītu vai hroniska noguruma sindromu un sirds slimības, sacīja HHS.

Ārstēšana ir vairāk saistīta ar simptomu pārvaldību: ja pacientam ir nogurums, ārsti var ieteikt fizikālo terapiju; ja sāpes, tad pretsāpju zāles; ja smadzenes migla, iespējams, runas vai darba terapija; ja depresija vai bezmiegs, iespējams, miega pētījumi, konsultācijas vai psihiatriskais novērtējums.

"Patiesās grūtības ārstēt pacientus ar ilgstošu Covid slimību ir tas, ka mēs nezinām, kas to izraisa," sacīja Parsonets. "Cilvēki izmēģina visu veidu ārstēšanu, bet šobrīd tas ir minējums.

"Tie neko neārstē, bet palīdz cilvēkiem labāk tikt galā," viņš teica, raksturojot ārstēšanu kā "darbietilpīgu un dārgu".

Veselības apdrošināšana var segt dažus vai lielāko daļu izdevumu, kas saistīti ar diagnostiku un ārstēšanu, tas ir, tiem, kam tā ir.

Lūk, kā tas izskatās trim pacientiem ar ilgstošu Covid:

Rosa Santana, 56, ir pašnodarbināta jogas instruktore Floridas dienvidos. Viņai nav veselības apdrošināšanas, tāpēc viņa nevar atļauties apmeklēt speciālistus, lai gan jūt, ka kopš Covid infekcijas 2020. gada maijā viņa “dzīvo citā ķermenī”.

"Katru reizi, kad es kaut kur dodos, es zinu, ka tas būs 300 vai 400 ASV dolāru, un [es prātoju]: "Vai es maksāšu īri?"" Santana teica par ārsta apmeklējumiem.

Agrāk joga viņai bija veselības aprūpes veids. Tagad tas nepiedāvā tādu atvieglojumu kā agrāk; stāvot uz galvas, vairākas dienas pēc tam var izraisīt sirdsklauves un reiboni.

Long Covid ir ietekmējis Santanas spēju strādāt un viņas ienākumu plūsmu, lai segtu visus medicīniskos rēķinus. Agrāk viņa bija kā “Enerģijas zaķis”; tagad viņa ieplāno divas privātas jogas sesijas ar klientiem, un ir "laiks atpūsties," viņa teica.

Donna Pola sasniedz savu apdrošināšanas plāna gada maksimumu — aptuveni 3,500 USD — tikai pēc vienas infūzijas bieži sastopams mainīgs imūndeficītsvai CVID.

56 gadus vecā Pola bija vesela pirms smaga Covid gadījuma, kura dēļ viņa tika hospitalizēta 2021. gada rudenī. Tagad CVID — ilgstošas ​​Covid slimības izraisīta komplikācija — viņai ir paaugstināts infekciju risks. Bez apdrošināšanas Pohls maksātu vairāk nekā 10,000 XNUMX USD par katru infūziju; viņai tās vajag katru mēnesi.  

Pola, kurš dzīvo Bettendorfā, Aiovas štatā, sarakstā ir 10 ārsti, tostarp primārās aprūpes ārsts un deviņi speciālisti.

2022. gada sākumā viņai tika diagnosticēts Tuklo šūnu aktivācijas sindroms, slimība, kas izraisa smagas alerģiskas reakcijas. Viņai ir bijusi pneimonija trīs reizes gada laikā. Pohls bieži krīt "neiropātijas" dēļ, kas ir nervu bojājuma veids; viņai nesen kritienā pārrāva kreisās rokas saites, un tās labošanai nepieciešama operācija.  

"Man ir pagājis gads, un man joprojām ir jauni simptomi," viņa teica.

Pohla, praktizējoša slimnīcas medmāsa, sevi uzskata par veiksminieku vienā ziņā: viņa šobrīd nevar strādāt savas nogurdinošās neatliekamās palīdzības dienesta maiņas, taču slimnīca saglabāja viņas darbu (un darba devēja finansēto veselības apdrošināšanu).

Ieraksti liecina, ka bez apdrošināšanas seguma izmaksas par Pola 156 medicīniskajām prasībām līdz šī gada oktobrim būtu bijušas vairāk nekā 114,000 XNUMX USD.

Tāpat kā daudzi, kas cieš no ilgstošas ​​​​Covid, Pols meklē atbrīvojumu no kropļojošiem simptomiem, kur vien tas ir pieejams.

Tas nozīmē, ka viņa maksā vidēji no 300 līdz 400 USD mēnesī par daudziem uztura bagātinātājiem un terapijām, ko nesedz apdrošināšana: ķiropraktikas darbs, uztura konsultācijas un hiperbariskais skābeklis, kas "līdz šim" ir bijusi labākā ārstēšana, viņa teica.

Viņa iztiek no 60% no saviem iepriekšējiem ienākumiem no ilgtermiņa invaliditātes apdrošināšanas polises, kas, labākajā gadījumā, turpināsies līdz 2024. gada sākumam.

48 gadus vecā Sema Norpela darbu zaudēja jūnijā. Vājinošie simptomi, tostarp neprognozējamas runas pārtraukšanas lēkmes, kognitīvās problēmas, hronisks nogurums un smagas migrēnas ar ilgstošu ekrāna lietošanas laiku, neļāva bijušajam e-komercijas vadītājam turpināt darbu.

Norpela, kura dzīvo ārpus Filadelfijas, varēja vienoties, ka darba devējs viņai maksā COBRA prēmijas uz gadu, lai viņa varētu paturēt savu darba devēja apmaksātu veselības apdrošināšanu.

Pat ar veselības plānu ģimene no savas kabatas samaksāja aptuveni 4,000 USD, lai sasniegtu plāna ikgadējo pašrisku. Norpelas vīrs, kurš bija bijis bez darba, lai rūpētos par saviem bērniem, plāno daļēji atgriezties darba tirgū, lai izvairītos no darba vietas veselības apdrošināšanas zaudēšanas.

Pēc Covid ir gandrīz 250 klīnikas ASV, saskaņā ar Survivor Corps datiem novembra sākumā. (Pakalpojumu sniedzējs ar vairākām fiziskām klīnikām tiek ieskaitīts tikai vienu reizi.) Saraksts nepārtraukti pieaug: janvārī bija 178.

Pat ja, Saskaņā ar ASV Veselības un cilvēkresursu departamenta datiem, strauji augošais pieprasījums pēc speciālistiem ilgstoši ārstētu Covid nozīmē, ka slimie var pavadīt pat gadu, gaidot tikšanos.

Norpels sazinājās ar Mayo klīniku aprīlī, bet nākamā pieejamā konsultācija bija aptuveni četrus mēnešus vēlāk, augustā.

Papildu šķērslis: viņai bija arī jāmaksā par ceļu, lai tur nokļūtu — viesnīcas numurs uz nedēļu un aviobiļetes turp un atpakaļ no Pensilvānijas uz Minesotu. Viņa arī nevar saņemt papildu apmeklējumu pie neirologa līdz nākamā gada februārim.

"Mūsu tagad ir tik daudz, ka ir vajadzīgi mēneši, lai redzētu profesionāļus," viņa sacīja par ilgstošiem Covid pacientiem.

Tomēr, kad runa ir par ārstēšanu, laiks ir būtisks. Agrīna iejaukšanās - parasti mazāk nekā četrus mēnešus pēc inficēšanās - ir devusi labākus rezultātus pacientiem, sacīja Vanichkachron.

"Neskatoties uz visu nolemtību un drūmumu, cilvēki patiesībā kļūst labāki," viņš teica.

Viņš paskaidroja, ka pacienti viņa klīnikā parasti atgriežas pie savas parastās sākotnējās funkcijas četrus līdz sešus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma.

Laiks vien parasti neārstē ilgstošus Covid simptomus; bieži vien ir nepieciešama kāda veida rehabilitācija. Mēneši zemas aktivitātes var izraisīt nopietnu fizisku atslābināšanos, pastiprinot pacientu savārgumu. Fiziskā un profesionālā rehabilitācija palīdz stiprināt muskuļus un palīdz pacientiem atjaunot ikdienas dzīvi, sacīja Vanichkachorn.

"Cilvēki patiešām ir slimi," viņš teica. "Viņi cenšas sevi pārāk smagi piespiest. "Ir patiešām grūti pateikt cilvēkiem, ka mums ir jāiet lēnāk, un tas ir vienīgais veids, kā mēs varam jūs uzlabot pēc iespējas ātrāk."

Ārstēšanas kavējumiem var būt arī plašāka finansiāla ietekme. Pacientiem, visticamāk, tiks liegta finansiālā palīdzība no invaliditātes apdrošināšanas bez diagnozes un speciālistu sertifikātiem, sacīja HHS. Viņiem var būt arī lielākas problēmas, pieprasot izmitināšanu darba vietā.

Neskatoties uz lēno progresu, pacienti un medicīnas eksperti joprojām ir optimistiski. ASV valdībai ir vairāk nekā 72 aktīvi ilgstošas ​​Covid pētniecības programmas vietā, saskaņā ar HHS. Vienā no tām, iniciatīvā RECOVER, ko vada Nacionālie veselības institūti, klīniskajās vietās ir reģistrēti aptuveni 7,000 pacientu. CDC novatoriskais atbalsts pacientiem ar SARS-CoV-2 infekcijām (vai INSPIRE) uzņem līdz 6,000 pieaugušo.

"Ilgstošās Covid saslimstības mērogs un tās klīnisko izpausmju plašums ir nepieredzēts, bet ne nepārvarams izaicinājums," norāda HHS. Valsts pētniecības rīcības plāns par ilgstošu COVID.

Pētījums joprojām ir agrīnā stadijā, sacīja Vanichkachron.

"Mums var būt pilnīgi jauns ārstēšanas režīms pēc diviem mēnešiem, un cilvēki pēkšņi var kļūt labāki," viņš teica.