Neviens nezina, kad pandēmija beigsies pēc tam, kad omikrons ir apgāzis lielāko cerību

Augstākās ASV veselības aizsardzības amatpersonas ir centušās pārliecināt pandēmijas nogurušo sabiedrību, ka valsts tuvojas laikam, kad Covid-19 nedominēs mūsu ikdienas dzīvē, jo daudzviet valstī samazinās nepieredzēts infekciju un hospitalizāciju skaita pieaugums.

Baltā nama galvenais medicīnas padomnieks doktors Entonijs Fauči šonedēļ intervijā sacīja, ka ASV iziet no Covid-19 “pilnīgās pandēmijas fāzes”. Fauci ir skaidri norādījis, ka ASV neizskaust Covid, taču viņš ir pārliecināts, ka valsts spēs kontrolēt vīrusu, lai tas vairs nedraudētu nospiest slimnīcas līdz lūzuma punktam vai izjaukt ekonomiku. Tajā brīdī cilvēki varētu atgriezties pie normālas dzīves pēc divu gadu pārtraukuma un nenoteiktības pēc atkārtotiem infekcijas viļņiem.

"Prezidents ir skaidri pateicis, ka mēs virzāmies uz laiku, kad Covid netraucēs mūsu ikdienas dzīvi, kad Covid nebūs pastāvīga krīze, tāpēc mēs vairs nebaidāmies no bloķēšanas un slēgšanas, bet gan atgriežamies pie droši darot to, kas mums visiem patīk," trešdien preses konferencē sacīja Baltā nama Covid reaģēšanas koordinators Džefs Zients.

Reālās pasaules pētījumi no visas pasaules ir parādījuši, ka omikrons, lai arī tas ir lipīgāks, parasti nepadara cilvēkus tik slimus kā delta. Lai gan infekciju skaits ir strauji pieaudzis, hospitalizāciju un nāves gadījumu skaits nav pieaudzis tādā pašā ātrumā.

Dienvidāfrikas ārsti un infekcijas slimību eksperti nesenā pētījumā teica, ka varianta straujais pieaugums un samazināšanās šajā valstī demonstrēja ievērojami atšķirīgu trajektoriju nekā iepriekšējie celmi. Viņi saka, ka tā varētu būt zīme, ka pandēmija pāries endēmiskā fāzē, kas mazāk traucē sabiedrību.

"Kopumā endēmisks nozīmē, ka jums ir slimība, kas notiek regulāri un paredzamā līmenī," sacīja Dr. Džeimss Lolers, Nebraskas universitātes infekcijas slimību eksperts. "Ir endēmiskā gripa, un pēc tam katru sezonu ir gripas epidēmijas. Šīs epidēmijas parasti ir paredzamas un notiek prognozētajā diapazonā.

Nav precīzas endēmiskas definīcijas. Pasaules Veselības organizācija pandēmiju parasti definē kā nekontrolētu vīrusa izplatīšanos visā pasaulē, un epidēmija ir tad, ja izplatība ir ierobežota kādā valstī vai reģionā. Pastāvīgs pārnešanas līmenis, kas neizraisa plašu uzliesmojumu, parasti tiek uzskatīts par endēmisku.

Šis vienmērīgais pārnešanas līmenis parasti tiek sasniegts, ja vīrusa vairošanās ātrums ir viens vai mazāks. Tas nozīmē, ka ikviens, kurš saslimis ar vīrusu, inficē aptuveni vienu citu cilvēku. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru sākotnējā Covid celma vairošanās ātrums bija aptuveni divi, savukārt cilvēki ar delta parasti inficēja piecus vai vairāk citus cilvēkus. Tiek lēsts, ka Omikrons ir vairāk nekā trīs reizes lipīgāks par delta, liecina Japānas pētnieku pētījums.

Omikrona parādīšanās ar tā spēju inficēt cilvēkus, kuri ir vakcinēti un pat pastiprināti, ir apstrīdējuši priekšstatus par to, kad pienāks ilgstoša endēmiskā fāze un kā tas izskatīsies Covid kontekstā. Lai gan aplēses ir dažādas, Dānijas sabiedrības veselības iestāžu veiktais pētījums atklāja, ka pilnībā vakcinētu cilvēku vidū omikrons ir 2.7 līdz 3.7 reizes vairāk transmisīvs nekā delta, tādējādi vīrusam ir vieglāk izraisīt uzliesmojumus pat populācijās ar augstu imunizācijas līmeni.

Omicron ir izrādījies prasmīgs arī cilvēku atkārtotā inficēšanā, un nesen Apvienotajā Karalistē veikts pētījums atklāja, ka divas trešdaļas cilvēku, kas saslimuši ar šo variantu, teica, ka viņiem jau iepriekš ir bijis Covid. Tas padara ganāmpulka imunitāti vēl nenotveramāku, nekā sākotnēji tika uzskatīts. Pirmajā pandēmijas gadā valdības amatpersonas cerēja, ka globālā vakcinācijas kampaņa palīdzēs izskaust Covid, sasniedzot ganāmpulka imunitāti, kur pietiekamam skaitam cilvēku ir dabiska vai vakcīnas izraisīta aizsardzība, lai vīrusam nebūtu jaunu saimnieku, ko inficēt.

"Jēdziens par dabisko ganāmpulka imunitāti bez vakcinācijas ir zinātniska nepatiesība," saka Otars Bjornstads, Pensilvānijas štata universitātes profesors, kurš pēta slimību uzliesmojumus. Viņš sacīja, ka, lai gan ar omikronu inficēšanās ir kļuvusi izplatīta, vakcinētie izdala mazāk vīrusa nekā cilvēki, kuri nav saņēmuši vakcināciju. Vissvarīgākais ir tas, ka vakcīnas joprojām ir efektīvas, lai novērstu smagas slimības un nāvi, kas ir ļoti svarīgi normālas dzīves atjaunošanai.

Tā kā pirmo vai divu vakcīnas devu efektivitāte mazinās, revakcinācijas injekcijas ir kļuvušas par būtiskām pandēmijas savaldīšanā. Saskaņā ar Apvienotās Karalistes Veselības drošības aģentūras datiem, piemēram, Pfizer un BioNTech revakcinācija ir līdz 75% efektīva simptomātiskas infekcijas vai slimības gadījumā.

"Ja visi, kas bija tiesīgi saņemt trešo devu, saņemtu trešo devu, un galu galā mums, iespējams, būs jāsāk dot ceturtās devas, ja mēs to varētu izdarīt, mēs būtu galā — pandēmijas ārkārtas situācija beigusies," sacīja Lolers.

Tomēr ASV ne tuvu nav šim pastiprinātāju izmantošanas līmenim. Saskaņā ar CDC datiem tikai 64% ASV iedzīvotāju ir pilnībā vakcinēti, un tikai 42% no šiem cilvēkiem ir saņēmuši trešo vakcināciju. Un desmitiem miljonu amerikāņu joprojām nav vakcinēti.

Tomēr ir cerība, ka starp vakcināciju un masveida omikronu iedarbību populācijā būs pietiekami daudz imunitātes, lai cilvēku skaits, kuri ir uzņēmīgi saslimt ar vīrusu, strauji samazināsies, jaunākajam vilnim norimstot, norāda Dr. Kellija Kavkuta. , infekcijas slimību eksperts Nebraskas Universitātē.

Kad Covid pirmo reizi parādījās 2019. gada decembrī, cilvēku imūnsistēma nebija apmācīta cīnīties ar vīrusu, tāpēc pandēmija ir bijusi tik postoša. Jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēki nespēja nodrošināt atbilstošu aizsardzību, padarot viņus uzņēmīgākus pret smagām slimībām un nāvi nekā citas vecuma grupas.

Tā kā imunitāte plašākā sabiedrībā laika gaitā palielinās vakcinācijas un infekcijas dēļ, jaunās bērnu paaudzes, iespējams, kļūs par primāro grupu, kas nav bijusi pakļauta iedarbībai, uzskata Dženija Lavina, biotehnoloģiju uzņēmuma Karius skaitļošanas pētnieciskā biologe.

Lai gan risks nav nulle, bērni parasti ir mazāk uzņēmīgi pret smagu Covid izraisītu slimību nekā pieaugušie, liecina CDC. Tas norāda, ka vīruss laika gaitā izraisīs vieglāku slimību, kas, iespējams, atgādinās saaukstēšanos, tiklīdz bērni būs galvenā grupa, kas paliks bez saskares, norāda Lavine.

Neatkarīgi no imunitātes jautājuma pandēmija var beigties arī tad, ja pats vīruss vienkārši attīstās, lai pēc savas būtības kļūtu mazāk smags. Omicron parasti nepadara cilvēkus tik slimus kā delta, taču tas nebūt nenozīmē, ka turpmākie varianti būs arvien vieglāki.

"Visa ideja, ka vīrusi pēc definīcijas vienmēr attīstās, lai būtu mazāk patogēni un mazāk smagi — tā ir pasaku lieta," sacīja Lolers.

Lielā mērā atgriešanās dzīvē, kas līdzinās cilvēku pirmspandēmijas režīmam, ir atkarīga no tā, cik lielu risku indivīdi ir gatavi paciest un cik daudz slimību sabiedrība ir gatava pieņemt.

Fauci ir sacījis, ka, tiklīdz iedzīvotāju imunitātes līmenis būs pietiekami augsts, Covid vairāk izskatīsies pēc sezonāliem elpceļu vīrusiem, piemēram, gripas, ar kuriem ASV veselības aprūpes sistēma ir pieradusi katru gadu tikt galā bez valsts mēroga krīzes reaģēšanas. Viņš ir brīdinājis, ka, lai gan ASV ir uz pareizā ceļa, lai pieradinātu pandēmiju, jaunu infekciju, hospitalizāciju un nāves gadījumu skaits joprojām ir pārāk augsts.

ASV cieta pēdējo desmit gadu smagākā gripas sezona no 2017. gada rudens līdz 2018. gada ziemai. Saskaņā ar CDC datiem šajā periodā no gripas nomira 52,000 710,000 cilvēku un 236,000 1.5 tika hospitalizēti. Salīdzinājumam, Covid ir nogalinājis vairāk nekā XNUMX XNUMX cilvēku, un slimnīcas kopš pagājušā gada rudens ir ziņojušas par gandrīz XNUMX miljoniem cilvēku ar Covid, saskaņā ar CNBC veikto Džona Hopkinsa universitātes un Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta datu analīzi.

Lawler teica, ka zināmā mērā vīruss šobrīd atbilstu endēmiskā definīcijai tādā nozīmē, ka tas jau divus gadus cirkulē populācijās visā pasaulē. Neatkarīgi no tā, vai sabiedrība izvēlas to saukt par endēmisku vai nē, nemaina realitāti, ka tā turpina iegūt milzīgu upuru skaitu zaudēto dzīvību, viņš teica.

“Tas ir sinonīms vārdam padošanās, kas tas ir — tas ir ērts veids, kā vienkārši padoties,” par sarunu par vīrusa kļūstot endēmisku, sacīja Lolers. "Mēs zaudēsim vairāk cilvēku šajā delta un omikronu kombinētajā vilnī, nekā mēs zaudējām pagājušā gada maksimālā viļņa laikā," viņš teica.

Sešu nedēļu laikā, kopš omikrons kļuva par dominējošo variantu ASV, vairāk nekā 26 miljoni cilvēku ir saslimuši ar vīrusu, liecina Hopkinsa dati. Infekciju skaits sasniedza visu laiku augstāko pandēmijas līmeni, vairāk nekā 803,000 15 jaunu gadījumu dienā vidēji septiņu dienu laikā 75. janvārī. Saskaņā ar datiem, kopš ceturtdienas to skaits ir samazinājies par aptuveni 207,000% līdz vidēji XNUMX XNUMX jaunu gadījumu dienā. .

Samazinās arī hospitalizāciju skaits. Saskaņā ar HHS septiņu dienu vidējiem datiem uz pirmdienu ASV slimnīcās bija 103,000 20 Covid pacientu, kas ir par 35% mazāk nekā pagājušajā nedēļā un par 20% no maksimālā līmeņa XNUMX. janvārī.

Lai gan jaunas infekcijas joprojām ir nozīmīgs pandēmijas trajektorijas rādītājs, galvenais Covid spējas sagraut sabiedrību mērs ir tas, vai slimnīcas atrodas uz sabrukuma robežas jauno Covid pacientu spiediena dēļ, norāda Medicīnas centra direktors Dr. Maikls Osterholms. Infekcijas slimību izpēte un politika Minesotā.

"Kad viņi saplīst, visi saka, ka tas ir nepieņemami," sacīja Osterholms. "Tas ir tad, kad jūs nevēlaties iegūt sirdslēkmi, jūs nevēlaties iegūt insultu."

Tomēr problēma ir tā, ka pandēmija ir tikai pastiprinājusi izdegšanu slimnīcās, kurās jau tā trūkst darbinieku, atstājot valstij maz manevrēšanas iespēju gadījumos, kad infekcijas izraisa pacientu pieplūdumu, norāda Osterholms.

Tomēr, runājot par vakcināciju, sabiedrība var būt labāk sagatavota Covid pārvarēšanai, kad tā kļūst endēmiska, nekā gripas gadījumā. Saskaņā ar CDC, vakcinācija pret gripu samazina saslimšanas risku par 40% līdz 60% atkarībā no tā, cik labi šāviens atbilst konkrētajā gadā cirkulējošajam vīrusa celmam. Pfizer revakcinācija ir līdz 75% efektīva slimību profilaksē. Un Pfizer un Moderna spēj ātri pielāgot savus šāvienus, jo to pamatā ir Messenger RNS tehnoloģija, kas ir izveicīgāka nekā tradicionālās vakcīnas.

"Mēs veicam pielāgojumus variantiem, pamatojoties uz gripas sezonu pagājušajā gadā, lai šogad mēģinātu būt tik aizsargāti, cik vien iespējams," sacīja Kavkats par to, kā regulāri tiek atjaunināti gripas poti. "Un mēs zinām, ka Covid vakcīnas ir daudz efektīvākas nekā mūsu vēsturiskās gripas vakcīnas."

Pfizer, BioNTech un Moderna vadītāji visi ir teikuši, ka ir nobažījušies par imunitātes samazināšanos un iespējamu jaunu variantu parādīšanos. Pfizer un BioNTech pagājušajā mēnesī uzsāka vakcīnas klīnisko izpēti, kuras mērķis ir omikrons, un uzņēmumi sagaida, ka tā būs gatava līdz martam. Moderna ir uzsākusi klīnisko izmēģinājumu ar pastiprinātāju, kas īpaši vērsts uz omikronu.

Pfizer un Merck pretvīrusu tabletes, kas cīnās ar Covid, arī ir reklamētas kā potenciālie spēļu mainītāji, nodrošinot ārstēšanu, ko cilvēki, kuriem ir smagas slimības risks, var viegli veikt ambulatorā veidā, samazinot hospitalizāciju skaitu un atvieglojot veselības aprūpes sistēmu slogu.

Fauci ir teicis, ka vakcīnas un revakcinācijas ir tilts, kas ļaus ASV nonākt līdz vietai, kur pretvīrusu tabletes tiek izmantotas plašākā mērogā, lai palīdzētu ārstēt cilvēkus, kuri inficējas, lai vīruss vairs neapdraudētu normālu dzīvi un ekonomika. ASV ir pasūtījušas 20 miljonus Pfizer tablešu Paxlovid kursu, no kuriem 10 miljoni ir sagaidāmi līdz jūnijam. Tomēr piegādes pašlaik ir ierobežotas. Līdz šim ASV ir nodrošināti 265,000 XNUMX ārstēšanas kursu

Lawler brīdināja, ka pretvīrusu tabletes nav panaceja, kas izbeigs pandēmiju. Viņš teica, ka tas būtu līdzīgi apgalvojumam, ka cilvēki vairs nemirst no bakteriālas slimības, jo mums ir efektīvas antibiotikas.

"Es redzu, ka cilvēki katru dienu mirst slimnīcā ar stafilokoku un streptokoku infekciju, lai gan mums jau 80 gadus ir bijušas lieliskas antibiotikas pret tām," sacīja Lolers.

Un pat tad, kad sabiedrība sāks atgriezties pie kaut kā normālas situācijas, daži sabiedrības veselības pasākumi, iespējams, pilnībā neizzudīs, sacīja Cawcutt. Lai gan štati sāk atcelt iekštelpu masku mandātus, daži cilvēki, visticamāk, izvēlēsies valkāt maskas lielās pulcēšanās vietās pārnēsāšanas maksimuma periodos un viņiem būs lielāka izpratne par sociālo distancēšanos, sacīja Kavkats.

"Daži no tiem sabiedrības veselības pasākumiem, kas ir novērsuši Covid-19 izplatību un arī mazina citu elpceļu vīrusu izplatību, turpināsies ar ilgstošām izmaiņām," sacīja Kavkuts.

Lai gan daudzi cilvēki cer, ka omikrons vēstīs pandēmijas beigas, Fauci ir apšaubījis domu, ka omikrons darbosies kā mātes dabas versija masveida vakcinācijas notikumam, brīdinot, ka varētu parādīties jauns variants, kas izvairās no omikrona nodrošinātās imunitātes.

"Es būtu šokēts, ja mēs nesaņemtu citu variantu, kas rastos no kaut kur, kam ir pietiekama imūnsistēma, un tas izraisa vēl vienu epidēmijas vilni," sacīja Lolers. "Nav datu, kas pārliecinoši liecinātu, ka vīruss ir izsmēlis visas savas iespējas mutēt un radīt jaunus infekciozus variantus."