Aptieku pabalstu vadītāji ir nepareizs mērķis Baidena centienos samazināt zāļu cenas

Recepšu medikamentu cenas joprojām ir augstas, neskatoties uz to, ka Baidena administrācija un tās priekšgājēji ir pasludinājuši cenu samazināšanu par galveno prioritāti, un sabiedrība jau daudzus gadus ir pieprasījusi rīkoties šajā jautājumā. Neskatoties uz to, ražotāji turpina paaugstināt cenas: Good Rx, uzņēmums, kas izseko zāļu cenas, ziņoja, ka bija vairāk nekā Zāļu cenu kāpums par 800 janvārī vien.

Kongress ir paziņojis par vēlmi risināt šo problēmu, un Vašingtonā ir sākusies paredzama vainošanas spēle par to, kāpēc cenas ir tik augstas un kāds būtu vispiemērotākais veids, kā kontrolēt to izmaksas. Daži Kongresa locekļi un cilvēki Baidena administrācijā vēlas vainot aptieku pabalstu vadītājus par to, ka viņi ir vienkārši "starpnieki", kas ņem naudu, nesniedzot tirgum neko vērtīgu, un apgalvot, ka ja mēs ierobežotu viņu lomu, mēs varētu samazināt izmaksas.

Šādi ieteikumi faktiski aizsedz to, ko dara PBM, kā arī recepšu medikamentu tirgus būtību. Viņu ietekmes samazināšana nekādi neietekmēs augstās narkotiku cenas.

Aptieku pabalstu pārvaldītāji (PBM) darbojas kā nepieciešams un efektīvs starpnieks starp zāļu ražotājiem un veselības apdrošinātājiem. Būtībā tie cīnās pret farmācijas uzņēmuma tirgus varu, izveidojot formulu — to zāļu sarakstu, kuras PBM nodrošinās pacientiem, uz kuriem tas attiecas, un vienojoties par krasām šo zāļu apjoma atlaidēm, ņemot vērā to apjomu.

Tā kā farmaceitiskie ražotāji, kuriem ir populāras zāles, var darboties kā monopolisti, iekasējot augstas cenas, PBM var ar tiem kaulēties un samazināt cenas, ko viņi un viņu klienti un dalībnieki maksā par savām zālēm.

PBM samazina Medicare D daļas izmaksas saņēmējiem un valdībai, saņemot atlaides no zāļu uzņēmumiem, pamatojoties uz to, cik daudz tie no tiem iegādājas, nevis tieši vienojoties par zemākām zāļu cenām. PBM novirza šos ietaupījumus zemāku prēmiju un samazinātu izmaksu veidā. valdības izdevumi D daļai.

Turklāt aptieku pabalstu vadītāji izmanto dažādas metodes, lai palīdzētu saviem klientiem kontrolēt izmaksas, tostarp specializētās aptiekas, programmas, kas veicina pacientu zāļu lietošanas shēmu konsekvenci, un rīkus, kas palīdz pacientiem izvairīties no nevajadzīgas vai potenciāli bīstamas zāļu mijiedarbības.

Tomēr daži politiķi ir apšaubījuši PBM: iepriekšējo administrāciju teica ka PBM bija tikai "starpnieki" un ka to lomas samazināšana vai likvidēšana kaut kādā veidā samazinātu zāļu cenas.

Citi ir iebilduši pret faktu, ka PBM nevienojas par zemākām sākotnējām cenām per se, bet par atlaidēm par zālēm, ko viņi iegādājas, un apšauba, vai šīs atlaides tiek nodotas atpakaļ pacientam vai arī tās veicina zāļu cenu pieaugumu. Patiešām, daži zāļu ražotāji ir apgalvojuši, ka viņi ir “spiesti” paaugstināt zāļu cenas, jo PBM rada cenu pazemināšanos ar atlaidēm.

Alekss Brils, ekonomists un Amerikas Uzņēmumu institūta vecākais līdzstrādnieks, nesen izstrādāja pētījumu kas mēģināja noteikt, vai pēdējais punkts varētu būt patiess. Viņš ieguva saraksta cenas divām zāļu apakškopām — gan ar atlaidi, gan bez atlaidēm — 2018.–2021. gadam un analizēja katras zāles valsts zāļu kodu vairumtirdzniecības iegādes izmaksu izmaiņas šajā periodā.

Brils atklāja, ka narkotiku ar atlaidi un bezatlaides izmaksu pieaugums šajā periodā būtībā neatšķīrās. To darot, viņa pētījums parāda, ka šie farmācijas ražotāju apgalvojumi nav pamatoti ar datiem. Zāļu ražotāji ir atbildīgi par cenām, ko tie nosaka savām zālēm.

Nav vienkārša veida, kā samazināt zāļu cenu pieaugumu: tas var maksāt vairākus simtus miljonu dolāru izstrādāt jaunas zāles un pārbaudīt tās, lai nodrošinātu to drošību un efektivitāti. Lielākā daļa mūsu jauno grāvēju ir bioloģiskas zāles, kuru izstrāde ir sarežģītāka un dārgāka nekā mazmolekulāras zāles, un gēnu terapija, kas sola pārveidot daudzu slimību ārstēšanu, ir vēl dārgāka.

Ir viegli saprast, kāpēc politiķi ir sākuši vainot aptieku pabalstu pārvaldītājus. Ideja, ka labākais veids, kā ierobežot pārdevējus ar ievērojamu ietekmi tirgū, ir pilnvarot tirgu, kur pircēji ekonomisti var labi pieņemt un pat noteiktos koridoros valdībai, taču tas nav intuitīvs daudziem amerikāņiem. Lai gan sabiedrība turpina pieprasīt ātru rīcību attiecībā uz recepšu medikamentu cenām, PBM jaudas ierobežošana nepadarītu recepšu medikamentus pieejamākus, neskatoties uz to intuitīvo pievilcību.

Pat valdība ir atzinusi, ka centieni ierobežot PBM būtu neproduktīvi. Gan valdības atbildības birojs, gan HHS ģenerālinspektora birojs dibināt ka atlaides, par kurām vienojas PBM D daļā, samazina prēmiju izmaksas gan saņēmējiem, gan nodokļu maksātājiem, un pētījumu Konsultāciju uzņēmums Olivers Vaimens atklāja, ka atlaides samazināja kopējās zāļu izmaksas Medicare D daļā par 35 miljardiem USD.

Šī realitāte ir iemesls, kāpēc Trampa administrācija atkārtoti izteicās par draudiem nocirst "starpniekus", cenšoties samazināt zāļu izmaksas, un kāpēc Baidena administrācijai vajadzētu meklēt citur, ja tā patiešām vēlas ierobežot recepšu medikamentu izmaksas.