Atjaunot Covid statusu kā sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, bija pareizais aicinājums. Lūk, kāpēc

Sabiedrības veselības tiesību eksperti Lorenss Gostins un Džeimss Hodžs skaidro sabiedrības veselības ārkārtas izsludināšanas nozīmi, jo Covid gadījumi un hospitalizāciju skaits sāk pieaugt.

Pagājušajā piektdienā, 11. novembrī, federālā valdība norādīja, ka tā darīs atjaunot savu deklarāciju Covid-19 kā valsts mēroga ārkārtas situāciju sabiedrības veselības jomā, kuras termiņš beigsies janvārī. Jau tagad lielākā daļa štatu ir izbeiguši savus ārkārtas stāvokļus, tikai deviņi valstis tos saglabājot. Ārkārtas situācijas federālā turpināšana, visticamāk, 2023. gada aprīlī, ir saprātīga, jo sabiedrības veselības ārkārtas situācijas atcelšanas Covid-19 ārkārtas situācijas sekas varētu būt ļoti sliktas. Lūk, kāpēc.

Pirmkārt, SARS-CoV-2 joprojām rada nopietnus draudus amerikāņu veselībai. Tā kā jauni apakšvarianti kļūst “piemērotāki”, lai izvairītos no imūnās aizsardzības, daudzas personas joprojām ir neaizsargātas, jo īpaši liela daļa nevakcinētu personu.

Amerikas Savienoto Valstu vakcinācijas un revakcinācijas rādītāji ievērojami atpaliek no vairuma mūsu vienaudžu valstu. Covid-19 dēļ ir pieaudzis hospitalizāciju skaits 6% novembra pirmajā nedēļā, salīdzinot tikai ar iepriekšējo nedēļu. ASV turpina piedzīvot ārkārtēju mirstību, kas saistīta ar Covid-19, vidēji gandrīz 340 nāves gadījumu dienā pēdējā mēneša laikā. Covid-19 joprojām ir CDC septiņu labāko vidū nāves cēloņi valsts līmenī. Gandrīz visi Covid-19 nāves gadījumi būtu novēršami, ja tikai vairāk amerikāņu tiktu pilnībā vakcinēti un pastiprināti.

Vēl ļaunāk ir trīskāršie infekciozo elpceļu slimību draudi, kas skar amerikāņus. Pieaugošās likmes ikgadējās gripas infekcijas un elpceļu sincitiālais vīruss (RSV) aizpilda neatliekamās palīdzības telpas, jo īpaši bērnu slimnīcas valsts līmenī. RSV ietekme uz zīdaiņiem un pusaudžiem lika CDC izdot a oficiāls veselības brīdinājums 4. novembrī un var attaisnot atsevišķu sabiedrības veselības ārkārtas deklarāciju, izmantojot Federālo Veselības un cilvēkresursu departamentu (HHS) vēlāk šajā mēnesī. Sestdien, 12. novembrī, Kolorādo gubernators Džareds Polis pievienoja RSV savā štatā notiekošajai Covid-19 ārkārtas situācijai.

Un neaizmirsīsim notiekošo valsts PHE deklarāciju par pērtiķu bakām ar gandrīz 30,000 50 gadījumu izplatīti visos XNUMX štatos nē Ņujorkas katastrofas stāvoklis vairāk nekā konstatēti poliomielīta gadījumi, kas ir atkārtoti parādījies stāvoklis, kas bija paredzēts globālai izskaušanai šī gadsimta sākumā.

Tīri epidemioloģiski raugoties, atkāpšanās no gandrīz trīs gadus ilgā valsts Covid-19 PHE šķiet nelaikā. Turklāt HHS iespējamās PHE izņemšanas galvenās juridiskās un politiskās sekas paaugstina likmes ievērojami augstākas, lai gan tas var notikt tikai pavasarī. PHE jau ir atjaunots uz 90 dienu periodiem 10 reizes. Nacionālās PHE pasludināšana nav tikai politisks triks (neskatoties uz Covid-19 intensīvo politizāciju).

HHS ārkārtas situācija atļauj plašas juridiskas pilnvaras, lai atbalstītu valsts sabiedrības veselības un veselības aprūpes sistēmas krīzes apstākļos. Kopā ar prezidenta izsludinātajām ārkārtas situācijām, kas joprojām ir spēkā, un ko papildina iepriekšējās Kongresa darbības, ārkārtas stāvokļa izsludināšana ievērojami atvieglo reaģēšanas centienus un pārceļas uz krīzes aprūpes standarti. No tā izrietošie pielāgojumi veselības aprūpes sniegšanā un sabiedrības veselības atbildē var ātri izzust, kad PHE noslēgsies.

Pirmkārt, atbrīvojoties no ārkārtas situācijas, tiek apdraudēts miljonu veselības apdrošināšanas statuss. Daudzi amerikāņi tika uz laiku uzņemti Medicaid un bērnu veselības apdrošināšanas programmas pandēmijas laikā, galvenokārt uz federālās valdības līdzekļiem, lai palīdzētu nodrošināt tūlītēju piekļuvi aprūpei. Uz augšu no 15 miljoni amerikāņu gada laikā pēc PHE beigām var zaudēt segumu bez papildu federālām garantijām. Tajā pašā laikā pārtikas nedrošība vienmēr pieaugs, tiklīdz ieguvumi, ko miljoniem amerikāņu uz laiku saņems ar federālās valdības starpniecību. Papildu uztura atbalsta programma pazūd, kad beidzas ārkārtas situācija.

Var rasties papildu nokrišņi. Būtiskas inovācijas veselības aprūpes pakalpojumos, t.sk televeselības iniciatīvas un veselības aprūpes darbinieku elastības iespējas, dažu mēnešu laikā var beigties vai tikt būtiski ierobežotas. Uzlabota piekļuve vakcīnām ar aptieku starpniecību, ko ievērojami atviegloja HHS saskaņā ar atsevišķām deklarācijām, izmantojot Sabiedrības gatavības un gatavības ārkārtas situācijām likums, var tikt traucēta.

Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) spēja paātrināt Covid-19 medikamentu, vakcīnu, testu un aizsardzības līdzekļu autorizāciju lielā mērā ir atkarīga no valsts ārkārtas situācijas juridiskajiem pamatiem. Sabiedrības veselības ārkārtas situācijas izbeigšana var efektīvi apslāpēt FDA ārkārtas lietošanas iestādes un kavēt atbildības aizsardzība šo dzīvības glābšanas medicīnisko pretpasākumu ražotājiem, izplatītājiem un mazumtirgotājiem. FDA pašlaik novērtē, kā atšķetināt desmitiem ārkārtas pilnvaru.

Sabiedrības veselības uzraudzības pasākumi, lai uzraudzītu Covid-19 gadījumus, kas jau tā ir ievērojami nepietiekami finansēti, tiktu nopietni ietekmēti. CDC ir izmantojis ārkārtas pilnvaras, lai lūgtu valstis ziņot par Covid infekcijām, hospitalizāciju un nāves gadījumiem. Tas varētu pazust. Ja nav efektīvu, reāllaika datu, Covid-19 variantu turpmākas izplatīšanās risks valstī pieaug eksponenciāli.

Šo veselības aprūpes, sabiedrības veselības un sociālās labklājības programmu un pabalstu, kas likumīgi saistīti ar HHS sabiedrības veselības ārkārtas situāciju, izbeigšana var likumīgi radīt savu krīzi. Skaidrs, ka valsts mēroga ārkārtas situācija, kas saistīta ar Covid-19, nevar turpināties mūžīgi (lai gan pastāv PHE izdota 2017. gadā par opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu ir pagarināts par pieciem gadiem). Tā kā Covid-19 inficēšanās gadījumu skaits pieaug, valsts amatpersonas pienācīgi pērk laiku un nopietni pārdomā, kā vislabāk pārvaldīt pāreju no tā.

Pašlaik HHS rūpīgi jāapsver ārkārtas pasākumu ievērošana, ņemot vērā pastāvīgus valsts jaunos slimību draudus. “Visu vai neko” pieeja būtu neapdomīga. Ir nepieciešami galīgi valsts norādījumi par pakāpeniskiem deeskalācijas pasākumiem, lai nodrošinātu, ka miljoniem amerikāņu, kurus jau ir skāruši vissmagākie infekcijas slimību draudi ASV vēsturē, neciestu ne iztikas līdzekļu, ne dzīvību zaudēšana līdz pēkšņai valdības pārtraukšanai. autoritāte un atbalsts.

Pilns koronavīrusa pārklājums un tiešraides atjauninājumi