Pensionāri, kas ceļo, pārbauda Medicare segumu, lai izvairītos no dārgiem pārsteigumiem

Ja esat Medicare pensionārs un jūtat niezi ceļot, noteikti zināt, vai jūsu apdrošināšanas plāns var būt līdzi.

Neatkarīgi no tā, vai vēlaties doties ceļojumā uz ASV vai doties uz ārzemēm, pārklājums jūsu galamērķī ir atkarīgs no jūsu Medicare plāna specifikas. Arī jūsu aprūpes raksturam - ikdienas vai ārkārtas situācijai - var būt nozīme.

Nedaudz vairāk nekā ceturtā daļa amerikāņu (28%) apgalvo, ka ir saslimuši vai guvuši savainojumus atvaļinājuma laikā. Nesenais pētījums no personīgo finanšu vietnes ValuePenguin. Šajā grupā visizplatītākās bija baktēriju vai pārtikas izraisītas slimības (33%), kam sekoja elpceļu slimības (28%) un miesas bojājumi (24%). Turklāt 12% no viņiem teica, ka ir saslimuši ar Covid atvaļinājuma laikā.

Vairāk no Personal Finance:
Pētījumi liecina, ka 100 miljoniem ASV pieaugušo ir veselības aprūpes parādi
Jaunas automašīnas finansēšanas izmaksas sasniedz rekordaugstu summu 656 USD mēnesī
Daži medicīniskie parādi drīz pazudīs no kredītvēstures ziņojumiem

Citiem vārdiem sakot, ir vērts zināt, ko sagaidīt no sava Medicare seguma, lai nebūtu nekādu pārsteigumu, ja jums būs jāapmeklē ārsts vai cits veselības aprūpes sniedzējs, atrodoties prom no mājām.

Basic Medicare ir A daļa (slimnīcas segums) un B daļa (ambulatorā aprūpe). Labuma guvēji, kuri izvēlas ievērot šo nodrošinājumu, nevis izmantot priekšrocību plānu, parasti apvieno to ar atsevišķu recepšu zāļu plānu (D daļa).

Ja šī ir jūsu situācija, ceļojuma laikā ASV un to teritorijās segums ir diezgan vienkāršs: varat doties pie jebkura ārsta vai slimnīcas, kas pieņem Medicare (lielākā daļa to dara), gan ikdienas aprūpei, gan ārkārtas gadījumos. Kad dodaties ārpus ASV robežām, lietas kļūst sarežģītākas.

Basic Medicare neattiecas uz ceļojumiem ārpus ASV, izņemot ierobežotus apstākļus. Šie izņēmumi ietver gadījumus, kad atrodaties uz kuģa teritoriālajos ūdeņos, kas robežojas ar valsti — sešu stundu laikā no ASV ostas — vai ceļojat no vienas valsts uz otru, bet tuvākā slimnīca, kur jūs ārstēt, atrodas ārvalstī (ti, jūs atrodaties Kanādā, dodoties uz Aļasku no 48 blakus esošajiem štatiem).

Tāpat ņemiet vērā, ka D daļas plāni neattiecas uz zālēm, kas iepildītas ārpus ASV, sacīja Elizabete Gavino, Lewin & Gavino dibinātāja un neatkarīga brokere un Medicare plānu galvenā aģente.

"Noteikti paņemiet līdzi pietiekami daudz medikamentu," viņa teica.

Ja jums ir papildinājumu polise — aka “Medigap” — kopā ar pamata Medicare, tas varētu sniegt jums zināmu segumu ārzemēs.

Šīs politikas, kas parasti ir standartizētas visos štatos, piedāvā zināmu segumu izmaksu dalīšanai, kas saistīta ar pamata Medicare, piemēram, kopmaksām un kopapdrošināšanu. 

Dažās Medigap polisēs ir ietverts zināms segums ārpus ASV plāniem C, D, F, G, M un N ir līdz pat 50,000 20 ASV dolāru maksimālais mūža ieguvums, un saņēmējs maksā 250% no izmaksām pēc 60 ASV dolāru pašriska, un jūs tiekat segti tikai par pirmo reizi. XNUMX dienas jūsu ceļojumā. 

Šis segums attiecas tikai uz medicīniski nepieciešama neatliekamā palīdzība un saskaņā ar Medicare un Medicaid pakalpojumu centriem var būt arī citi ierobežojumi.

Dažas vecākas Medigap polises, kuras saņēmējiem joprojām ir — E, H, I un J — arī ir aprīkotas ar ceļojumiem uz ārzemēm, sacīja Gavino.

Ņemiet vērā, ka ir iekļauti Medigap plāni savus reģistrācijas noteikumus, un polises var būt dārgas atkarībā no jūsu dzīvesvietas, vecuma un citiem faktoriem. Piemēram, 65 gadus vecai sievietei lētākā G plāna polise Dalasā maksā nedaudz mazāk par 100 USD mēnesī, salīdzinot ar aptuveni 278 USD Ņujorkā, saskaņā ar Amerikas Medicare papildinājumu apdrošināšanas asociācijas datiem.

Saņēmējiem, kuri saņem Medicare pabalstus — A, B un parasti D daļu —, izmantojot priekšrocību plānu, ir vērts pārbaudīt, vai jūsu plāns ir viens no tiem, kas ietver segumu ārkārtas situācijām ārzemēs.

Un pat ja jūs neplānojat pamest ASV teritoriju, jums vajadzētu redzēt, ko jūsu plāns aptvers. Lai gan Advantage plāni ir nepieciešami, lai segtu jūsu neatliekamo palīdzību jebkur ASV, jūs, iespējams, būsit āķa ikdienas aprūpei ārpus viņu apkalpošanas zonas. 

"Izmantojot tradicionālo HMO plānu, ceļojot ārpus tīkla, jums ir tikai ārkārtas segums," sacīja Daniela Robertsa, apdrošināšanas kompānijas Boomer Benefits līdzdibinātāja.

"Izmantojot PPO, jums ir gan pārklājums ārkārtas situācijās, gan ārpus tīkla pārklājums neārkārtas gadījumiem, [taču] par šiem pakalpojumiem, kas tiek nodrošināti ārpus tīkla, būs jāmaksā vairāk," sacīja Roberts.

Ir arī hibrīdi plāni, kas noteiktos apstākļos var atļaut ierobežotu ārstēšanu ārpus tīkla, viņa teica.

Iespējams, ka jūsu priekšrocību plāns jūs izslēgs, ja noteiktu laiku — parasti sešus mēnešus — paliksit ārpus viņu apkalpošanas zonas. Šādā situācijā jūs pārietu uz pamata Medicare.

Ja jums ir kāds segums ārzemēs, jums, iespējams, būs jāmaksā no savas kabatas un jāsaņem atlīdzība, sacīja Gavino.

"Ārvalstu slimnīcas jums neiesniegs Medicare prasību," sacīja Gavino. “Saņemiet detalizētu rēķinu, ko iesniegt atlīdzināšanai no sava plāna.”

Turklāt, atkarībā no jūsu aizjūras pārklājuma un jūsu komforta līmeņa ar to, iespējams, vēlēsities iegādāties ceļojuma medicīnisko plānu.

Šādu iespēju cena tiek noteikta, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā jūsu vecums un seguma ilgums. Jūs varat saņemt segumu vienam ceļojumam, kas ilgst pāris nedēļas vai vairākus mēnešus, vai arī vairāku ceļojumu polisi, kas var attiekties uz ilgāku laiku.

Plānos parasti ir iekļauts pašrisks — teiksim, USD 250 vai vairāk —, un segums var svārstīties no aptuveni USD 50,000 1 maksimālajiem ieguvumiem līdz USD 40 miljonam vai vairāk. Saskaņā ar apdrošināšanas kompānijas Travelers teikto, polises vidēji ir no 80 līdz XNUMX USD, lai gan augstāki seguma ierobežojumi un garāki seguma termiņi parasti palielina izmaksas.

"Noteikti noskaidrojiet, vai plāns aptver jau esošos apstākļus un Covid," sacīja Gavino.