STS klīnikas cīnās ar pacientu skaita pieaugumu slimības uzliesmojuma laikā

Dr. Vords Kārpenters, Losandželosas LGBT centra veselības pakalpojumu līdzdirektors, sacīja, ka pērtiķu baku uzliesmojums visā ASV ir sliktāks, nekā iedomāties.

"Mēs esam tikpat aizņemti, tikpat saspringti un dzīvojam tikpat lielā haosā kā Covid slimības sākumā," viņš teica.

Losandželosas LGBT centram nācies pārcelt tik daudz darbinieku, lai reaģētu uz slimības uzliesmojumu, ka tam vairs nav iespējas sniegt neatliekamu un tūlītēju aprūpi saviem pacientiem, sacīja Kārpenters. Centrs nodrošina pērtiķu baku vakcināciju, testēšanu un ārstēšanu papildus parastajiem pakalpojumiem, kas ietver primāro aprūpi, HIV aprūpi, seksuālo veselību, sieviešu veselību un garīgo veselību.

"Mums ir cilvēki, kuriem nav nekāda sakara ar šāda veida darbu, kuri ir pārtraukuši darīt savu parasto darbu un ir sākuši strādāt pie šīs atbildes," sacīja Kārpenters.

ASV veselības aizsardzības amatpersonas pērtiķu bakas apzīmēja kā a valsts veselības ārkārtas situācija ceturtdien jo gadījumi pieaug un klīnikas cīnās. STS klīnikas lielākajās pilsētās visā valstī kalpo kā pirmā aizsardzības līnija, mēģinot ierobežot vīrusu ASV, piedāvājot aprūpi un norādījumus gejiem un biseksuāliem vīriešiem, kuri pašlaik saskaras ar vislielākajiem šīs slimības draudiem.

Ārsti saka, ka pieaugošais pacientu skaits, kuriem nepieciešamas vakcīnas, pārbaudes un slimības ārstēšana, pieaugot infekcijām, rada spiedienu uz sistēmu, kurai jau ir trūkst resursu pēc gadiem ilga nepietiekama finansējuma.

Pērtiķbakas izplatās galvenokārt ādas saskarē seksa laikā. Kopš Apvienotā Karaliste maijā pirmo reizi brīdināja pasauli par vīrusa klātbūtni, seksuālās veselības klīnikas visā pasaulē ir bijušas valstu sabiedrības veselības sistēmu acis un ausis, identificējot neparastus simptomus, kas atšķiras no parastā slimības apraksta medicīnas literatūrā. .

Ārsti klīnikās Losandželosā un Čikāgā, kas ir galvenie pašreizējā uzliesmojuma centri ASV, saka, ka viņiem ir grūti sekot līdzi to kopienu pieprasījumam pēc vakcīnām, testēšanas un ārstēšanas, kuras viņi apkalpo, un viņiem ir nepieciešams finansiāls atbalsts, lai reaģētu uz uzliesmojums.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru ASV ir ziņots par vairāk nekā 7,000 pērtiķu baku gadījumiem 48 štatos Vašingtonā, DC un Puertoriko. Uzliesmojums ir strauji izplatījies, kopš Bostonas veselības aizsardzības iestādes maijā apstiprināja pirmo ASV gadījumu.

Pērtiķu bakas reti ir letālas, un ASV nav ziņots par nāves gadījumiem. Taču daži pacienti cieš tik sāpīgas sāpes, ko izraisa izsitumi, kas bieži rodas uz dzimumorgāniem vai tūpļa, ka viņiem nepieciešama hospitalizācija.

“Ja vien šajās jutīgajās zonās nav radušās sāpes, ir grūti konceptualizēt, kas tas ir, taču tas nav kaut kas tāds, ko dažu dienu laikā var novērst ar dažām antibiotikām. Cilvēki sadzīvo ar šīm sāpēm nedēļām ilgi,” sacīja Dr. Anu Hazra, Čikāgas Hovarda Brauna veselības ārste un infekcijas slimību eksperte.

Lai gan geji un biseksuāli vīrieši pašlaik ir pakļauti lielākajam riskam, sabiedrības veselības amatpersonas ir vairākkārt uzsvērušas, ka ikviens var saslimt ar mērkaķbakām, fiziski saskaroties ar kādu, kas ir inficēts ar vīrusu, vai izmantojot piesārņotus materiālus, piemēram, dvieļus un palagus.

“Pērtiķbakām ir vienalga, vai tu esi gejs. Nav svarīgi, kāds sekss jums ir," sacīja Hazra. "Pērtiķbakas rūp tikai tad, ja esat bijis ciešā kontaktā ar citu personu, kurai ir mērkaķbakas."

Kārpenters sacīja, ka ASV ir iespēja ierobežot uzliesmojumu, kamēr tas joprojām lielākoties ir ierobežots ciešā geju un biseksuālu vīriešu kopienā, taču, pieaugot infekcijām, palielinās risks, ka vīruss sāks izplatīties plašāk.

"Tagad mums ir bijuši divi uzliesmojumi pēc kārtas, un tie netika pārvaldīti tā, lai tos ierobežotu," sacīja Kārpenters. "Tam būs nepieciešama koordinēta, apņēmīga un visaptveroša sabiedrības veselības stratēģija, kas iet no augšas uz leju un izturas pret to tikpat nopietni kā pret Covid," viņš teica.

Losandželosas LGBT centrs maija sākumā zināja, ka pērtiķbakas kļūs par nopietnu veselības problēmu kopienās, kurās tas apkalpo, pēc tam, kad Eiropā ziņotie gadījumi liecināja, ka inficēšanās notiek geju un biseksuālu vīriešu seksuālajos tīklos, norāda Kārpenters.

Centra darbinieki nekad iepriekš nebija saskārušies ar mērkaķbakām, tāpēc viņi sāka izglītot sevi par vīrusu. Bet pacientiem bija simptomi, kas nebija aprakstīti medicīniskajā literatūrā, piemēram, atsevišķi bojājumi dzimumorgānu un tūpļa zonā. Viņi nezināja, ka viņu pirmajam pacientam bija pērtiķbakas, līdz rezultāti atgriezās, jo simptomi neatbilst mācību grāmatas aprakstam.

"Mēs jau ļoti agri zinājām, ka tā nerīkosies kā grāmatā," sacīja Kārpenters. "Mēs mācāmies ne tikai no grāmatām, bet, ejot un redzot klientus, mēs patiesībā uzzinām, kā izskatās šis jaunais uzliesmojums un kā tas atšķiras."

Arvien vairāk pacientu sāka ierasties uz skrīningiem jūnija beigās, kad beidzās Praida mēnesis, sacīja Kārpenters. Centrs katru dienu pārbauda līdz 15 cilvēkiem, un pacientiem, kuriem ir seksuāli transmisīvās infekcijas, tagad ir jāveic pilna ādas pārbaude, lai noskaidrotu, vai viņiem varētu būt arī pērtiķbakas.

Hazra sacīja, ka cilvēku skaits, kas ierodas uz pērtiķu baku skrīningu Hovarda Brauna veselības centrā Čikāgā, kopš maija ir eksponenciāli pieaudzis.

Daži ASV likumdevēji un vietējās kopienas kritizēja federālās valdības reakcijas tempu, bet veselības ministrs Ksavjers Becerra pagājušajā nedēļā sacīja, ka Baidena administrācija ir darījusi visu iespējamo, lai palielinātu vakcīnu, testu un ārstēšanas pieejamību, lai cīnītos pret slimības uzliesmojumu.

Vairāk nekā 100 Kongresa locekļu teica prezidentam Joe Biden vēstulē pagājušā mēneša beigās, ka administrācijai ir jādara vairāk, lai atbalstītu seksuālās veselības klīnikas pirmajās rindās. Viņi aicināja Baidenu, Becerru un CDC direktori Rošelu Valensku veltīt vismaz 30 miljonus USD finansējuma klīnikām, kuras cīnās ar slimības uzliesmojumu, izmantojot CDC STS profilakses nodaļu.

"Ja mēs tagad nenodrošināsim pietiekamu finansējumu mūsu valsts STI klīnikām, nākamajos mēnešos būs ievērojami grūtāk izskaust pērtiķu bakas," vēstulē raksta Reps. .

Hazra Hovards Brauns Čikāgā sacīja, ka Covid parādīja, ka sabiedrības veselība kopumā ir hroniski nepietiekami finansēta. Viņš teica, ka seksuālā veselība tiek ignorēta vēl vairāk. Federālais finansējums STS profilaksei kopš 41. gada, ņemot vērā inflāciju, ir samazinājies par 2003%, liecina Nacionālās seksuālās veselības aizsardzības amatpersonu nacionālās asociācijas STS direktoru nacionālā koalīcija.

Lai gan pērtiķbakas nav klasificētas kā STS, seksuālās veselības klīnikas ir primārais aprūpes punkts daudziem cilvēkiem, kuriem ir vīruss, kas izraisa izsitumus, ko var sajaukt ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Aptaujā 80 klīnikās jūlija beigās atklājās, ka 40% bija neparedzētas izmaksas par piegādēm un personālu pērtiķu baku uzliesmojuma dēļ, savukārt 65% pārtrauca pacientu pieņemšanu un pārgāja uz pieņemšanu tikai spēju problēmu dēļ, norāda koalīcija.

"Nav absolūti pietiekami daudz finansējuma," sacīja Kārpenters. “Vietējiem veselības centriem, piemēram, mūsējiem, ir ļoti svarīga loma šādās atbildēs, taču mums nav iespējas ieslēgt vienu santīmu, mainīt un dubultot savas spējas, lai spētu tikt galā ar tiem, kam tas nepieciešams.”

Kārpenters sacīja, ka pieprasījums pēc pērtiķu baku vakcīnām ir milzīgs un joprojām pārsniedz piedāvājumu. Viņš teica, ka darbinieki pagājušajā nedēļā pavadīja visu dienu, katru dienu vakcinējot cilvēkus. Viņi līdz šim ir ievadījuši 1,500 vakcīnas devas.

Centrs nesen lika pacientiem rezervēt tikšanās šāvienu veikšanai pēc tam, kad viņi ir saņēmuši papildu piegādi. Puse no tikšanās tika aizpildītas divu stundu laikā, un visas vietas tika rezervētas līdz dienas beigām, sacīja Kārpenters. Saskaņā ar apgabala veselības departamenta datiem Losandželosa no federālās valdības ir saņēmusi aptuveni 24,000 XNUMX devu.

CDC direktore Dr. Rochelle Walensky pagājušajā mēnesī atzina pieprasījumu, ka divu devu pērtiķu baku vakcīnas Jynneos piedāvājums ir ierobežots, kā rezultātā dažās pilsētās ir izveidojušās rindas ārpus klīnikām un protesti. Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments ir palielinājis sūtījumus uz valsts un vietējiem veselības departamentiem, kopš maija piegādātas vairāk nekā 600,000 XNUMX devu.

Pagājušajā piektdienā HHS valsts un vietējiem veselības departamentiem padarīja pieejamas 786,000 15,000 devu. Čikāgas pilsēta pagājušajā nedēļas nogalē saņēma papildu 7,000 40,000 vakcīnas devu papildus 50,000, kas tika piegādātas jūlijā. Taču Hazra sacīja, ka ar to joprojām nepietiek, lai apmierinātu pieprasījumu pēc riskam pakļautiem vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, kuru skaits pilsētā tiek lēsts no XNUMX XNUMX līdz XNUMX XNUMX cilvēku.

"Pašlaik mums ir ieplānots trīs nedēļas iepriekš attiecībā uz tikšanos ar vakcīnu," sacīja Hazra. Howard Brown Health līdz šim ir ievadījis 2,800 devas.

Kalifornijas, Ilinoisas un Ņujorkas gubernatori ir izsludinājuši ārkārtas situāciju, reaģējot uz slimības uzliesmojumu, daļēji, lai atbalstītu vakcinācijas centienus. Bet Kārpenters sacīja, ka vakcinācijas kampaņa ir jāpaplašina, lai ikviens, kurš domā, ka ir pakļauts pērtiķu baku riskam, varētu saņemt šāvienu.

Kā norāda Kārpenters, Losandželosā vakcinācijas kampaņa ir vērsta uz cilvēkiem, kuri lieto zāles, ko sauc par PrEP, kas samazina iespēju inficēties ar HIV, un personām, kurām pēdējā gada laikā ir bijusi gonoreja vai sifiliss. Šī informācija tiek izmantota, lai identificētu cilvēkus, kuriem ir augsts risks saslimt ar mērkaķbakām.

Valenskis sacīja, ka šonedēļ ASV ir 1.7 miljoni geju un biseksuālu vīriešu, kuri tiek uzskatīti par vislielāko risku saslimt ar mērkaķbakām, jo ​​viņi ir HIV pozitīvi vai lieto PrEP. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, HIV inficēti cilvēki, var ciest no smagākiem pērtiķu baku simptomiem.

Pieeja nebūt nav perfekta, sacīja Kārpenters, jo ir daudzi cilvēki, kuri pēdējā gada laikā nav saslimuši ar STS un kuriem ir arī pērtiķu baku risks.

"Tas, ko mēs patiešām vēlamies darīt, ir sasniegt punktu, kurā mēs varam vakcinēt visus, kas to vēlas," viņš teica. "Mēs joprojām neesam ne tuvu tam. Mēs patiešām cenšamies koncentrēties uz cilvēkiem, kuriem ir visvairāk vajadzība un kuriem ir vislielākais risks. Bet tā nav veiksmīga sabiedrības veselības stratēģija.

Lai gan piekļuve vakcīnām joprojām ir ierobežota, Hazra un Kārpenters sacīja, ka federālā reakcija pēdējo nedēļu laikā ir ievērojami uzlabojusi piekļuvi testēšanai un pretvīrusu ārstēšanai.

Kopš uzliesmojuma sākuma testēšana ir kļuvusi ievērojami vienkāršāka pēc tam, kad CDC iesaistīja komerciālās laboratorijas, palielinot iknedēļas jaudu visā ASV līdz 80,000 XNUMX testu nedēļā.

"Šobrīd mēs ne tuvu neesam šai kapacitātei," sacīja Hazra. "Testēšanas sašaurinājums ir atbrīvojies, kas ir noderīgi."

Bet pat ar pastiprinātām pārbaudēm ASV, visticamāk, joprojām neuztvers patieso uzliesmojuma apmēru. Klīnicisti noņem pērtiķu baku izraisītos izsitumus, lai savāktu paraugu pārbaudei. Bet dažos gadījumos izsitumi var attīstīties nedēļām pēc sākotnējās vīrusa iedarbības. Tas nozīmē, ka ir cilvēki, kuri ir inficēti, bet nevar tikt pārbaudīti, jo viņiem vēl nav izsitumu.

Kārpenters sacīja, ka CDC ir arī ievērojami atvieglojis pretvīrusu tecovirimata izrakstīšanu pacientiem ar pērtiķu bakām. Tecovirimat ir apstiprinājusi tikai Pārtikas un zāļu pārvalde baku ārstēšanai, tāpēc zāļu izrakstīšana pērtiķu baku ārstēšanai ir saistīta ar papildu birokrātijas slāni.

Sākotnēji ārstiem bija jāaizpilda 120 lappušu garš dokuments katram pacientam, kuram bija nepieciešams pretvīrusu līdzeklis, sacīja Kārpenters. Viņš teica, ka CDC ir ievērojami samazinājis birokrātisko slogu, izmantojot tiešsaistes veidlapu, kas tiek automātiski aizpildīta, padarot procesu daudz vienkāršāku.

Hazra un Carpenter teica, ka viņiem nav radušās problēmas ar tecovirimat krājumu iegūšanu. Saskaņā ar HHS datiem ASV stratēģiskajos valsts krājumos ir 1.7 miljoni kursu.

Hazra sacīja, ka Baltais nams ir reaģējis uz slimības uzliesmojumu, taču viņš sacīja, ka jau iepriekš vajadzēja būt pieejamiem vairāk resursu un palīdzības. Viņš teica, ka praida mēnesi varēja labāk izmantot, lai vakcinētu cilvēkus un izglītotu tos, kuriem draud inficēšanās.

"Es domāju, ka pagāja daudz laika, kas diemžēl tika izšķiests," viņš teica.