Paredzams, ka Amerikas veselības aprūpes sistēmās pasliktināsies bezprecedenta spriedze.
LOri Lee pavada daudz laika, cenšoties nodrošināt, lai Konektikutas lielākā veselības sistēma būtu aprīkota ar medicīnas precēm, sākot no IV līnijas līdz marles pārsējiem. Tas ir darbs, kas kļūst arvien grūtāks, jo bezprecedenta ņurdēšana ir sasējusi piegādes ķēdi mezglos.
“Iespējams, ir simtiem mūsu pasūtīto preču pārtraukumu, kas neienāk,” saka Lī, Yale New Haven Health klīnisko operāciju vecākais viceprezidents, kura gada ieņēmumi ir 5.6 miljardi ASV dolāru un kas ir slimnīcas Bridžportā un Griničā. Viņa saka, ka trūkumu sarakstā ir iekļauti tādi pamatelementi kā IV caurules un katetri, kurus pastāvīgi izmanto slimnīcās.
Veicot pasūtīšanu tieši laikā, veselības sistēma paļaujas uz izplatītājiem, kas ātri piegādā preces, nevis uz slimnīcām, kas tās uztur noliktavā. "Daudzas no šīm lietām ikdienā neparādās," saka Lī. Viņa ir ķērusies pie tā, lai viņas ārstu un medmāsu komanda meklētu aizstājējus, tāpēc medmāsas ir jāapmāca, ņemot vērā nelielas atšķirības, kā tās varētu darboties. "Tas īsti nav kā kokss un pepsi," saka Lī. "Tas ir milzīgs, milzīgs darbs katru dienu, ar ko mēs patiešām cīnāmies."
ASV veselības aprūpes sistēma saskaras ar piegādes trūkumu, kas mazina problēmas, kas piedzīvotas Covid-19 pandēmijas pirmajās dienās, kad bija gandrīz neiespējami iegūt nepieciešamos individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, maskas un halātus. Toreiz deficīts varēja būt steidzamāks, taču mūsdienu problēmas ietver daudz plašāku aprīkojuma klāstu. Tos var izsekot komponentu trūkumam, aizsprostotām ostām, transporta kļūmēm un bloķēšanām Ķīnā, lai apkarotu Covid-19 izplatību. Liela daļa uzmanības piegādes ķēdes krīzei ir pievērsta autoražotājiem un elektronikas uzņēmumiem, kas nodarbojas ar rūpnīcu slēgšanu tādos ražošanas centros kā Šeņdžeņa un Šanhaja, taču arī grūti pieejamo medicīnisko ierīču un izejmateriālu piegādes sekas ir smagas. un ietekmē ārstu kabinetus un operāciju zāles visā ASV
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana saraksts deficītu priekšmetu skaits ir garš. Saskaņā ar ASV Pārtikas un zāļu administrācijas datiem tajā ietilpst lateksa un vinila pārbaudes cimdi, ķirurģiskie halāti, laboratorijas reaģenti, paraugu savākšanas testēšanas piederumi, fizioloģiskā šķīduma skalošanas šļirces un ar dialīzi saistīti produkti.
Šajā fotoattēla ilustrācijā viedtālrunī ir redzams Owens & Minor Healthcare logotips.
LightRocket, izmantojot programmu Getty Images
Owens & Minor, veselības aprūpes loģistikas uzņēmums ar 8.5 miljardu ASV dolāru gada ieņēmumiem, saka, ka 45% no precēm, kuras tas apstrādā, ir zināmā mērā ierobežotas ar piegādi. Tie ietver zemādas adatas un skalošanas šļirces, asins savākšanas caurules, ķirurģiskās lentes, ķirurģiskos cimdus, sūkšanas baloniņus, IV šķīdumus, dialīzes koncentrātus, dažādus brūču kopšanas līdzekļus, asu priekšmetu tvertnes, katetri un pieaugušo un bērnu uztura produktus.
"Tas ir milzīgs," saka Džefs Johims, Owens & Minor produktu un veselības aprūpes pakalpojumu galvenais operators.
Medline, vēl viens liels medicīnas preču uzņēmums, saka, ka slimnīcas, ķirurģijas centri, pansionāti un veselības aprūpes sniedzēji izjūt krīzi. "Nozares mēroga piegādes traucējumu dēļ krājumu veidošana ir kļuvusi par būtisku veselības aprūpes noturības nodrošināšanu," pa e-pastu sacīja Medline izpildviceprezidents Džims Boils. Lai stiprinātu savas piegādes ķēdes, uzņēmums atvēra piecus jaunus izplatīšanas centrus, vēl divus ir paredzēts pabeigt šogad, tostarp vienu Ričmondhilā, Džordžijas štatā, netālu no Savannas ostas.
Daži trūkumi ir tieši saistīti ar pandēmiju. Masveida vakcinācijas centieni, piemēram, saspringti šļirču un adatu krājumi. Citi ir saistīti ar slēgšanu Ķīnā. Šīm slēgšanām vēl ir pilnībā jāiziet cauri medicīnas preču un piederumu piegādes ķēdei, kas nozīmē, ka ierobežotās piegādes šovasar varētu pasliktināties, it īpaši, ja bloķēšana ieilgs.
“Mums ir nepareizi produkti nepareizā vietā ar nepareizu piegādi,” saka Abe Eshkenazi, Piegādes ķēdes pārvaldības asociācijas izpilddirektors. "Tas nav viens traucējums, tā ir virkne traucējumu."
Bieži lietoto, uzkrāto preču, kas nepieciešamas pacientu ārstēšanai, aizpildīšanas līmenis nozarē kopumā bija no 96% līdz 98%, kas nozīmē, ka tikai ļoti neliela daļa pasūtījumu palika neizpildīti. Jochims saka, ka mūsdienās šo vienumu aizpildījuma līmenis ir 80. gadu augstākajā līmenī. "Agrāk slimnīcas katru dienu apstrādāja 50 līdz 100 preces pēc pasūtījuma," viņš saka. "Ir daudzas iestādes, kas tagad nodarbojas ar 800 līdz 1,000 atpakaļpasūtījumiem dienā."
Tas nav tikai medicīnas preces. Līdzīgas ilgstošas problēmas ir ar farmaceitiskajiem produktiem, no kuriem daudzas ir atkarīgas no galvenajām sastāvdaļām no Āzijas. Anestēzijas medikamentu, antibiotiku, pretsāpju līdzekļu, uztura un elektrolītu produktu un ķīmijterapijas līdzekļu bieži trūkst, liecina informācija Mayo Medicīnas izglītības un pētniecības fonda pētījums. Arvien pieaugošais elektronisko ierīču skaits veselības aprūpē ir padarījis preces, tostarp defibrilatorus un attēlveidošanas iekārtas, neaizsargātas pret tādiem pašiem piegādes triecieniem kā plaša patēriņa elektroniskās ierīces.
Pat ASV ražotām precēm globālās piegādes ķēdes ir izraisījušas haosu, jo sastāvdaļas ir grūti iegūt no Āzijas un citur. Owens & Minor's Jochims saka, ka ienākošo preču aizpildījuma līmenis dažreiz ir 50% vai mazāks, lai gan tas ir nedaudz atjaunojies. "Mēs nodarbojamies ar tām pašām lietām, ko mūsu klienti," viņš saka.
"Tas ir milzīgs, milzīgs darbs katru dienu, ar ko mēs patiešām cīnāmies."
Piemēram, lai ražotu N95 maskas, ir nepieciešami nelieli metāla klipši, lai veidotos pāri lietotāja deguna tiltam. Šļirču izmešanai ir nepieciešami abi plastmasas sveķi (kas ir bijis deficīts, pieaugot cenām) šļirces korpusa veidošanai un adatu uzgaļiem injekcijai. "Ja nevarat iegūt plastmasas sveķus, lai veidotu šļirces korpusu, tad jums ir trūkums," saka Johims. “Ja nevarat dabūt adatas galus, tad šļircei nav jēgas, pat ja varat dabūt plastmasu. Tas ir ļoti sarežģīts izaicinājumu spektrs, ko mēs tagad redzam.
Ķīnas slēgšanu kavēšanās laiks ir no 45 līdz 90 dienām, pirms to ietekme parādās ASV, tāpēc Jochims uzskata, ka piegādes ķēdes problēmas turpināsies arī 2023. gadā. Tikmēr pieaug izmaksas par komponentiem, transportēšanu un pat noliktavām, kur tradicionālie piegādātāji tagad saskaras ar Amazon un citu e-komercijas dalībnieku konkurenci, kas ilgtermiņā var izraisīt inflāciju.
Kamēr gadu desmitiem medicīnas ierīču un piederumu ražotāji meklēja lētāko vietu savām rūpnīcām, lai samazinātu izmaksas, šis aprēķins sāk mainīties. "Ir bijis tik ārprātīgs spiediens, lai redzētu riskus, kas pārsniedz izmaksas," saka Aidans Madigans-Kērtiss, Eclipse Ventures partneris.
Meksika, kas jau ir nozīmīgs medicīnisko ierīču un farmaceitisko izstrādājumu ražotājs, ir pieredzējis pieaugošu pieprasījumu no uzņēmumiem, kas meklē tur ražošanu, saka Omar Troncoso, Mehiko bāzētais partneris vadības konsultāciju uzņēmumā Kearney. "Mums ir piegādātāji ar 50 piedāvājumu pieprasījumiem, kas gaida atbildi," viņš saka. "Es domāju, ka uz 48 netiks atbildēts."
Kāds ir risinājums? 2020. gadā Nacionālās zinātņu, inženierzinātņu un medicīnas akadēmijas aplūkoja medicīnas preču trūkuma cēloņus un veidus, kā uzlabot medicīnas piegādes ķēdes gan parastā laikā, gan sabiedrības veselības ārkārtas situācijās. Tā 364 lappušu pārskatā, Noturības veidošana valsts medicīnas preču piegādes ķēdēs, kas nāca klajā šā gada sākumā, aicināja FDA publiski izsekot informāciju par ieguvi, kvalitāti, apjomu un jaudu un izveidot publisku datubāzi; veselības sistēmām līgumos iekļaut sodus par piegādes neizpildi; un federālajai valdībai optimizēt krājumu uzkrāšanu, lai cita starpā reaģētu uz medicīnas preču deficītu.
Taču neviens no šiem labojumiem nenotiks īstermiņā, un tikmēr slimnīcas un veselības sistēmas cenšas tikt galā. "Šī ir valsts problēma," saka Jēlas Ņūheivenas veselības pārstāvis Lī. Kad tika novērsts IAL trūkums, “visi bija priecīgi, arī mēs. Cilvēki neapzinās, ka tagad tas ir pārvietots uz visām šīm citām kategorijām, un ar to ir gandrīz grūtāk tikt galā. Nevar visu uzkrāt.
VAIRĀK NO FORBIEM
Avots: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/