ASV veselības aizsardzības amatpersonas gatavojas kārtējam Covid uzliesmojumam rudenī, taču ar mazāku nāves gadījumu skaitu

Tuvojas rudens, un sabiedrības veselības amatpersonas atkal gatavojas kārtējam Covid gadījumu vilnim.

Pēdējo divu gadu laikā rudens un ziema ir nesuši postošas ​​sekas Covidien uzplūdi, kas prasīja simtiem tūkstošu dzīvību un nospieda slimnīcas līdz lūzuma punktam. Taču ASV veselības aizsardzības amatpersonas saka, ka tauta šodien atrodas daudz atšķirīgā vietā, jo ārstiem tagad ir jācīnās ar vīrusu.

"Mēs esam daudz, daudz labākā vietā. Mēs esam labākā vietā, jo cilvēki ir vakcinējušies un pastiprinājušies. Mums ir plaši pieejamas ārstēšanas metodes,” augustā intervijā ASV Tirdzniecības palātai sacīja Baltā nama Covid reaģēšanas koordinators Dr. Ashish Jha.

Slimību kontroles un profilakses centri, augusta sākumā publicētajā ziņojumā, sacīja, ka ASV iedzīvotāju augstais imunitātes līmenis pret vakcināciju un infekciju ir būtiski samazinājis hospitalizācijas un nāves risku no Covid.

CDC beidza savus karantīnas ieteikumus cilvēkiem, kas pagājušajā mēnesī bija pakļauti vīrusam. Sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas aicina cilvēkus būt informētiem par savām vakcīnām, taču lielākoties atstāj indivīdu ziņā, kādi citi piesardzības pasākumi viņiem būtu jāveic, pamatojoties uz viņu veselības vēsturi, riska toleranci un to, cik lielā mērā Covid izplatās viņu kopienās.

CDC izmanto mērķtiecīgāku pieeju, kas koncentrējas uz to, lai tiem, kam ir vislielākais smagas slimības risks, būtu pieejamas vakcīnas, pretvīrusu ārstēšana un citas terapijas, lai aizsargātu savu veselību.

Daudzi cilvēki vairākus mēnešus nav saņēmuši vakcīnas devu, kas nozīmē, ka viņu imūnā aizsardzība pret vīrusu mazinās, jo daži pētījumi liecina, ka trīs oriģinālo vakcīnu injekcijas bija tikai 19% efektīvi novērš Covid infekciju pēc pieciem mēnešiem.

Tajā pašā laikā izplatās vairāk transmisīvo omikronu apakšvariantu. Tas rada perfektu vētru pirms aukstā laika mēnešiem un brīvdienām, kas liek cilvēkiem atrasties telpās tuvu viens otram un ir ļoti lipīgs gaisā esošs patogēns.

Pat izmantojot visus ASV pieejamos rīkus, Covid infekciju, hospitalizāciju un nāves gadījumu skaits vasarā ir sasniedzis spītīgi augstu līmeni.

ASV gatavojas revakcinācijas kampaņai pēc Darba svētkiem ar pārformulētām vakcīnām, kas ir vērstas gan pret sākotnējo vīrusa celmu, kas parādījās Uhaņā, Ķīnā, 2019. gadā, gan pret omikronu BA.5, kas ir dominējošais apritē esošais variants. Sabiedrības veselības amatpersonas uzskata, ka pārformulētie pastiprinātāji nodrošinās ilgstošāku aizsardzību pret infekcijām un palīdzēs novērst lielu pieaugumu, kas apliek slimnīcas.

"Cilvēkiem būs ļoti, ļoti svarīgi iegūt šo atjaunināto, jauno, ļoti specifisko Covid vakcīnu, jo es domāju, ka tā ļoti palīdzēs novērst infekcijas, un es domāju, ka tā ļoti palīdzēs atturēt cilvēkus no slimnīca," sacīja Dž. ASV līdz šim ir nodrošinājušas 171 miljonu devu Pfizer's un Mūsdienu jauni pastiprinātāji, kuru mērķis ir omikrons.

Pārformulētie pastiprinātāji varētu samazināt infekciju skaitu par 2.4 miljoniem, hospitalizāciju par 137,000 9,700 un nāves gadījumu skaitu par 2023 no XNUMX. gada augusta līdz maijam, ja neparādīsies jauns variants, liecina zinātnieku grupas, kas prognozē pandēmijas trajektoriju, prognozi. uz Covid-19 scenāriju modelēšanas centrs.

Taču, pēc zinātnieku domām, prognoze ir balstīta uz optimistiskiem pieņēmumiem par pastiprinātāja pārklājumu un efektivitāti. Modelis pieņem, ka šāvieni būs 80% efektīvi, lai novērstu slimības, vakcinācijas kampaņa ātri sāksies un sabiedrība plaši pieņems jaunos pastiprinātājus.

Taču daudzi cilvēki ASV vēl joprojām nav saņēmuši savu pirmo revakcināciju ar veco vakcīnu, un nav skaidrs, vai šīs personas būs vairāk gatavas veikt jaunos potes. Saskaņā ar CDC datiem aptuveni 76% cilvēku vecumā no 12 gadiem ir saņēmuši pirmās divas vakcīnas devas. Apmēram puse no šiem cilvēkiem ir saņēmuši trešo šāvienu.

Pagaidām nav arī skaidrs, cik efektīvi jaunie omikronu pastiprinātāji būs reālajā pasaulē. Pārtikas un zāļu pārvalde trešdien atļāva šāvienus bez rezultātiem, kas iegūti izmēģinājumos ar cilvēkiem ar BA.5 šāvienu. Taču doktors Pīters Markss, FDA biroja vadītājs, kas atbild par vakcīnu pārskatīšanu, teica, ka pieejamie dati liecina, ka šāvieni nodrošinās ievērojami labāku aizsardzību.

Sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas strādā, pamatojoties uz pieņēmumu, ka ASV rudenī saskarsies ar kādu omikrona versiju, tāpēc jaunās vakcīnas ir paredzētas BA.5. Taču vienmēr pastāv risks, ka ārpus omikronu līnijas parādīsies jauns variants, kas var izvairīties no jaunajiem kadriem.

Saskaņā ar zinātnieku pesimistiskāko scenāriju, ja Covid mutācijas rezultātā radīsies dzīvība jaunam, dominējošam variantam un pastiprinātāji lēnām nonāks sabiedrībā, ASV nākamo deviņu mēnešu laikā varētu ciest no 1.3 miljoniem hospitalizāciju un 181,000 XNUMX nāves gadījumu. .

Bet Maikls Osterholms, Minesotas Universitātes Infekcijas slimību pētniecības un politikas centra direktors, sacīja, ka patiesībā neviens īsti nezina, kas notiks rudenī. "Mēs nezinām," viņš teica.

Vašingtonas Universitātes Veselības metrikas un novērtēšanas institūta epidemiologs Ali Mokdads sacīja, ka viņa grupa šoruden prognozē Covid gadījumu, nāves gadījumu un hospitalizāciju skaita pieaugumu.

"Taču mirstības un hospitalizācijas pieaugums nebūs līdzīgs tam, ko mēs esam redzējuši iepriekš, vienkārši tāpēc, ka lielākajai daļai cilvēku ir sava veida imunitāte pret slimībām," sacīja Mokdads.

Apmēram 95% cilvēku, kas ir 16 gadus veci un vecāki ASV, faktiski ir noteikta veida Covid antivielas - vai nu vakcinācijas, vai iepriekšējas infekcijas dēļ. saskaņā ar CDC veikto asins donoru datu aptauju. Tas nozīmē, ka vairāk cilvēku ASV ir vismaz zināmā mērā aizsargāti pret smagām slimībām un nāvi no Covid nekā jebkurā citā pandēmijas brīdī.

Iepriekšēja infekcija, vakcinācija atsevišķi un vakcinācija un infekcija ne vienmēr pasargāja cilvēkus no saslimšanas, taču tie visi uzrādīja vairāk nekā 70% efektivitāti pret patiešām smaga saslimšanas rašanos vai nāvi no omikrona BA.2, liecina pētījums, kas publicēts New England Journal of Medicine autors Weill Cornell Medicine Katarā. Pētījumā tika pārbaudīti 100,000 2021 cilvēku medicīniskie dokumenti Katarā no 2022. gada decembra līdz XNUMX. gada februārim.

Bet Kataras pētījums var nebūt piemērots ASV iedzīvotājiem, kuriem ir daudz vecāka gadagājuma cilvēku un daudzi cilvēki ar jau esošiem veselības traucējumiem, piemēram, aptaukošanās vai diabēts. No otras puses, Katarā ir ļoti jauni iedzīvotāji — tikai 9% tās iedzīvotāju ir 50 gadus veci vai vecāki, salīdzinot ar vairāk nekā trešdaļu no visiem amerikāņiem.

Omicron ir arī turpinājis attīstīties par transmisīvākiem un imunitāti mazinošākiem apakšvariantiem. BA.5 apakšvariants kļuva par dominējošo šovasar, izstumjot BA.2. Lai gan BA.5 nav saistīts ar smagāku slimību, tas ir efektīvāks, lai izvairītos no imunitātes un inficētu cilvēkus, kuri ir vakcinēti vai atveseļojušies no Covid.

"BA.5 ir lipīgākais, noteikti imunitāti mazinošākais variants, ko esam redzējuši," Jha jūlijā sacīja telekanālam NBC News. "Tas nozīmē, ka, ja esat inficējies agrāk, jums joprojām ir ļoti augsts atkārtotas inficēšanās risks. Tas nozīmē, ka, ja jūs nesen neesat vakcinējies, jums ir ļoti augsts izrāviena risks.

Lai gan CDC iepriekš uzskatīja, ka infekcija nodrošina aptuveni 90 dienu aizsardzību, Jha jūlijā žurnālistiem sacīja ka izrāvienu infekcijas ir kļuvušas biežākas un notiek agrāk ar BA.5. Viņš teica, ka nav skaidrs, cik ilgi imunitāte saglabājas pēc atveseļošanās no BA.5 infekcijas.

Osterholms sacīja, ka pandēmija ir iegājusi kārtējā bezprecedenta periodā. Iepriekš infekcijas ir sasniegušas augstus maksimumus un pēc tam strauji samazinājušās pirms nākamā viļņa. Taču pēdējo trīs mēnešu laikā infekciju, hospitalizāciju un nāves gadījumu skaits ir samazinājies augstā līmenī, un nav nekādu pazīmju, ka kāds cits variants varētu aizstāt BA.5, viņš teica.

"Tagad mēs redzam, ka arvien vairāk cilvēku piedalās savā otrajā un trešajā epizodē," sacīja Osterholms. “Kāda ir mijiedarbība starp pieaugošo vakcināciju, dabisko infekciju un ar infekciju saistīto imunitāti? Mēs vienkārši nezinām, ”viņš teica.

Nav skaidrs, vai turpināsies pašreizējais pārraides modelis, vai arī ASV saskarsies ar citu vilni, sacīja Osterholms. Pašlaik ASV vidēji katru dienu konstatē vairāk nekā 88,000 XNUMX jaunu inficēšanās gadījumu, kas, visticamāk, ir ļoti mazs skaits, jo oficiālie dati neuzrāda cilvēkus, kuriem mājās ir pozitīvs tests.

Vairāk nekā 32,000 XNUMX cilvēku pašlaik ir hospitalizēti visā ASV ar Covid, un saskaņā ar CDC un Veselības un cilvēkresursu departamenta datiem katru dienu no vīrusa joprojām mirst vidēji gandrīz 400 cilvēku.

Tas ir būtisks uzlabojums salīdzinājumā ar uzliesmojuma maksimumu 2021. gada ziemā, kad vidēji dienā nomira vairāk nekā 3,000 cilvēku. Lai gan mūsdienās Covid ir vieglāk nekā pandēmijas pirmajās dienās, Covid joprojām mirst četras vai piecas reizes vairāk nekā gripas izraisītais mirstības līmenis., Jha teica palātā.

"Ja visi būtu informēti par savām vakcīnām un cilvēki tiktu ārstēti ar Paxlovid, jo viņiem būtu jāmirst, visā Amerikā tas būtu tuvu nullei," sacīja Dž.

Hospitalizāciju skaits ir samazinājies par 75%, bet nāves gadījumu skaits ir samazinājies par 85%, salīdzinot ar pagājušās ziemas omikronu pieauguma maksimumu. Bet, ja nāves gadījumu skaits saglabāsies pašreizējā līmenī līdz nākamajam gadam, vairāk nekā 140,000 10 cilvēku pakļautos vīrusam, kas Covid joprojām padarītu par vienu no XNUMX galvenajiem nāves cēloņiem ASV.

"Vai mēs turpināsim redzēt, ka šāda veida darbība tiks saglabāta kādu laiku? Cilvēki sacīs, ka tas nevar turpināties bezgalīgi, jo cilvēki būs inficēti un attīstīsies imunitāte. Bet kas notiek ar imunitātes samazināšanos? teica Osterholms.

Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki un indivīdi ar vāju imūnsistēmu joprojām ir neaizsargāti pret vīrusu. Kopš aprīļa hospitalizāciju un Covid izraisīto nāves gadījumu skaits ir pieaudzis starp 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, neskatoties uz augsto vakcinācijas līmeni šajā vecuma grupā. saskaņā ar CDC datiem.

Brauna universitātes Sabiedrības veselības skolas epidemioloģe Dženifera Nuco sacīja, ka ir noraizējusies par gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuriem ir vāja imūnsistēma un kuri nav informēti par savām vakcīnām, kas tuvojas rudenī. Nuzzo sacīja, ka šoruden sabiedrības veselības reakcijai jābūt vērstai uz šo cilvēku aizsardzību.

"Mani uztrauc tas, ka, ja vien mēs to neiekļausim sava saraksta augšgalā, mūsu centieni tikai atšķaidīsies un izkliedēsies vairākās dažādās jomās," sacīja Nuzzo. "Ja mums neizdosies pārliecināties, ka visaugstākā riska cilvēki ir pilnībā aizsargāti, tad mēs redzēsim nāves gadījumus, un tas ir vissvarīgākais, ko mēs varētu mēģināt novērst."

Lai gan 92% cilvēku vecumā no 65 gadiem saņēma pirmās divas vakcīnas devas, daudzi no viņiem nav tikuši atjaunināti ar revakcināciju. Apmēram 70% saņēma trešo devu un tikai 40% ir saņēmuši savu ceturto devu kopš FDA atļaujas februārī.

Saskaņā ar CDC datiem cilvēkiem vecumā no 50 gadiem, kuri saņēma otro revakcinācijas devu, bija 14 reizes mazāka iespēja nomirt no Covid nekā nevakcinētajiem un trīs reizes mazāka iespēja nomirt nekā cilvēkiem, kuri saņēma vienu revakcinācijas devu.

Dr. Pols Ofits, Filadelfijas Bērnu slimnīcas infekcijas slimību eksperts, sacīja, ka cilvēki vecumā no 75 gadiem, cilvēki ar nopietniem veselības traucējumiem un cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu šobrīd gūtu vislielāko labumu no revakcinācijas saņemšanas. Saskaņā ar CDC datiem Covid izraisīto nāves gadījumu skaits ir pieaudzis īpaši 75 gadus vecu un vecāku cilvēku vidū.

CDC ir arī uzsvēris, cik svarīgi ir izmantot ārstniecības līdzekļus, lai aizsargātu cilvēkus, kuri vienkārši nevar izveidot spēcīgu imūnreakciju pret vīrusu pat ar vakcināciju. Saskaņā ar aptauju, kas 3. gadā publicēta Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā, gandrīz 7% ASV pieaugušo ir apdraudēta imūnsistēma jeb aptuveni 18 miljoni cilvēku vecumā no 2016 gadiem.

CDC ir uzsvēris, cik svarīgi ir ievadīt pētāmo antivielu terapiju, ko sauc par Evusheld cilvēkiem vecumā no 12 gadiem ar vidēji smagiem un smagiem imūnsistēmas traucējumiem. Saskaņā ar FDA datiem Evusheld tiek ievadīts kā divas injekcijas pirms Covid infekcijas ik pēc sešiem mēnešiem, lai novērstu smagas slimības. Bet līdz šim ir ievadīti tikai 450,000 XNUMX zāļu kursu, liecina Veselības un cilvēkresursu departamenta dati.

"Mērķis, kas virzās uz priekšu šim gadam, nākamajam gadam, pieciem gadiem un 10 gadiem, ir aizsargāt neaizsargātos," sacīja Ofits.