Kāpēc bērniem Covid nav slikti? Zinātnieki sāk saprast

LONDONA — Viens no Covid-19 pandēmijas, globālās veselības krīzes, kas izraisījusi vairāk nekā 6 miljonus nāves gadījumu, noslēpumiem ir tas, ka lielākoties vīruss ir saudzējis bērnus un viņi nav piedzīvojuši ne tuvu tik smagumu. slimības, ar kurām slimo pieaugušie.

Kad Covid parādījās 2019. gada beigās un sāka izplatīties visā pasaulē, zinātnieki centās izprast vīrusu un kā ar to cīnīties, slimnīcām izmēģinot dažādas metodes, lai glābtu visnelabvēlīgākos Covid pacientus intensīvās terapijas nodaļās.

Žēlīgi, daži no šiem pacientiem bija bērni, kas sabiedrības veselības ekspertiem radīja noslēpumu, kāpēc bērni nesaslimst smagi vai nemirst ar Covid.

Zinātnieki joprojām ir zināmā mērā neizpratnē par to, kāpēc bērnus Covid neskar slikti, lai gan pētījumi pamazām atklāj, kā un kāpēc bērnu reakcija uz Covid atšķiras no pieaugušo reakcijas.

"Ir ierosinātas vairākas teorijas, tostarp efektīvāka iedzimta imūnreakcija, mazāks imūnās pārmērīgas reakcijas risks, kā tas notiek smaga Covid gadījumā, mazāk blakusslimību un, iespējams, mazāk ACE-2 receptoru augšējo elpceļu epitēlijā - receptoros. ar ko saistās SARS-CoV-2 [Covid],” CNBC komentāros pa e-pastu sacīja Apvienotās Karalistes Kārdifas Universitātes Medicīnas skolas infekcijas slimību zinātnieks Dr. Endrjū Frīdmens, piebilstot, ka šī parādība tomēr nav “pilnībā izprotama”.

Viņš norādīja, ka būs jāveic vairāk pētījumu, pirms mums būs galīga atbilde, taču jau ir parādījies daudz pierādījumu, kas liecina, ka Covid rada daudz mazāku risku bērniem un kāpēc tas varētu būt.

Ir plaši saprotams, ka Covid izraisītais risks pieaugušajiem pieaug līdz ar vecumu, jo mūsu imūnsistēmas lēnāk reaģē uz infekcijām un kļūst mazāk efektīvas cīņā pret infekcijām.

Jo īpaši risks palielinās cilvēkiem vecumā no 50 gadiem un atkal palielinās cilvēkiem vecumā no 60, 70 un 80 gadiem, saka Slimību kontroles un profilakses centri, jo cilvēki vecumā no 85 gadiem visbiežāk saslimst. Ņemot noteiktiem pamata veselības stāvokļiem var arī palielināt pieaugušo iespējamību smagi saslimt.

Ir veikti vairāki neseni pētījumi, kuros aplūkota atšķirība starp pieaugušo imūnreakciju pret Covid un bērniem, un tie ir atklājuši būtiskas atšķirības starp abiem, jo ​​pēdējiem ir spēcīgāka un “iedzimta” imūnreakcija.

Pētījumu veica Wellcome Sanger institūts un Londonas Universitātes koledža, un publicēts Nature decembrī publicētais žurnāls atklāja spēcīgāku “iedzimtu” imūnreakciju bērnu elpceļos, ko raksturo strauja interferonu izvietošana, kas izdalās vīrusu vai baktēriju draudu klātbūtnē un palīdz agrīni ierobežot vīrusu replikāciju. UCL teica.

Tikmēr pieaugušajiem pētnieki redzēja mazāk ātru imūnreakciju, kas nozīmēja, ka vīruss "labāk varēja iebrukt citās ķermeņa daļās, kur infekciju bija grūtāk kontrolēt."

Teksasas Universitātes Dell Medicīnas skolas infekcijas slimību nodaļas vadītāja Kristīna Mondija CNBC sacīja, ka "no daudzajām hipotēzēm, kas pašlaik cirkulē literatūrā, līdz šim labākie pierādījumi apstiprina hipotēzi un secinājumus, ka bērniem ir spēcīgāka ietekme. iedzimta imūnreakcija salīdzinājumā ar pieaugušajiem, īpaši deguna gļotādas audos, kur imūnās šūnas var ātrāk kontrolēt un izskaust vīrusu nekā pieaugušajiem.

“To sakot, mēs zinām arī to, ka bērni ir jutīgāki (nekā pieaugušie) pret multisistēmu iekaisuma sindromu, kas ir pārmērīga imūnreakcija pret Covid-19, kas parasti izraisa pārmērīgu iekaisumu citos orgānos, nevis plaušās (parasti sirdī/asinsrites sistēmā). sistēma un kuņģa-zarnu trakts).

Vēl viena bērnu priekšrocība ir viņu lielāka saskarsme ar vīrusiem, īpaši mācību stundu laikā, kad vīrusi var viegli izplatīties starp bērniem skolā. Visbiežāk sastopamie vīrusi, ko bērni saslimst, ir nekaitīgas saaukstēšanās slimības, un tās parasti izraisa vairāki vīrusu veidi, tostarp rinovīrusi (visbiežākais saaukstēšanās cēlonis), kā arī respiratorais sincitiālais vīruss (RSV) un koronavīrusi.

Koronavīrusi ir vīrusu saime, kas parasti izraisa vieglas vai vidēji smagas augšējo elpceļu saslimšanas cilvēkiem, taču vairāki, tostarp Covid-19 un SARS un MERS, ir kļuvuši par globāliem draudiem veselībai.

Hamburgas Lietišķo zinātņu universitātes epidemioloģijas profesors Ralfs Reintjess CNBC skaidroja, ka bērnu imūnsistēmai ir vairākas priekšrocības cīņā pret infekcijām.

"Pirmkārt, viņi ir jaunāki, tāpēc viņu imūnsistēma tik un tā tiek pakļauta lielam izaicinājumam… kad viņiem ir viens gads vai divi gadi līdz pat 10 vai 12 gadu vecumam, viņi pārdzīvo daudzas infekcijas," CNBC stāstīja Reintjess. pirmdien.

"Šobrīd viņiem ir daudz kontaktu ar citiem koronavīrusiem, tāpēc viņu imūnsistēma tik un tā ir trenējas un ir ļoti jauna un piemērota," viņš teica, piebilstot, ka tad, kad bērnu imūnsistēma saskaras ar Covid-19, viņiem ir bijis daudz. Praksē cīnīties ar dažādām infekcijām un koronavīrusiem, viņiem ir daudz spēcīgāka imūnreakcija nekā pieaugušajiem, kuri mēdz retāk saslimt ar šāda veida infekcijām.

Šī parādība nav raksturīga arī Covid-19, sacīja Dr Endrjū Frīdmens, jo bērni bieži vien spēj cīnīties pret cita veida infekcijām labāk nekā pieaugušie, lai gan ne visos gadījumos.

"Piemēram, lielākajai daļai bērnu neattīstās A hepatīta infekcijas simptomi, un Epšteina-Barra infekcija parasti ir asimptomātiska jaunākiem bērniem, atšķirībā no pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kuriem ir dziedzeru drudzis. Protams, ir arī citas infekcijas, kas jaunākiem bērniem ir smagākas nekā vecākiem bērniem un pieaugušajiem, piemēram, RSV (elpceļu sincitiālais vīruss) un gripa.

Pētījums, kas publicēts 2021. gada beigās Izpētot kopējo risku, ko vīruss rada bērniem, atklājās, ka tas ir ļoti zems lielākajai daļai bērnu un jauniešu, kas jaunāki par 18 gadiem.

Pētījumā, ko veica pētnieki no vairākām Lielbritānijas universitātēm, tika pētīti bērnu un jauniešu nāves gadījumi Anglijā no 2020. gada marta līdz 2021. gada februārim — pandēmijas pirmajam gadam —, nošķirot tos, kuri miruši no Covid, un tiem, kuri miruši alternatīva iemesla dēļ. bet nejauši bija pozitīvs šīs slimības tests.

Tajā konstatēts, ka no 3,105 bērniem un jauniešiem, kuri pirmajā pandēmijas gadā Anglijā nomira no jebkādiem cēloņiem, 25 bija miruši no Covid, kas atbilst kopējam mirstības līmenim 2 nāves gadījumi uz miljonu bērnu Anglijā.

No 25 bērniem, kuri diemžēl nomira no Covid, 19 bija hroniski pamata veselības traucējumi, tostarp daži bērni ar vairākām blakusslimībām un dzīvi ierobežojošiem stāvokļiem.

Lai gan pārējiem sešiem mirušajiem bērniem nebija pamata veselības stāvokļu, pētnieki brīdināja, ka, iespējams, ir bijusi neidentificēta blakusslimība vai nediagnosticēta ģenētiska nosliece uz smagu slimību ar Covid infekciju.

Lai gan pētījumā tika konstatēts, ka kopējais risks bērniem ir “ārkārtīgi zems”, tajā tika atzīmēts, ka tie, kas vecāki par 10 gadiem, pieder Āzijai un melnādainajai etniskajai piederībai, kā arī tie, kuriem ir blakusslimības (visbiežākā blakusslimība bija neiroloģiskie stāvokļi), bija pārāk pārstāvēti mirstības dati salīdzinājumā ar citiem bērniem.

Pētījumā secināts, ka Covid “ļoti reti ir letāls” pat tiem bērniem, kuriem ir blakusslimības. Patiešām, gada laikā, kas tika pētīts, aptuveni 469,982 99.995 bērniem Anglijā bija Covid, kas nozīmē, ka tika konstatēts, ka bērna iespēja izdzīvot infekciju ir XNUMX%.

Pediatrijas Covid gadījumu un mirstības dati no ASV liecina par līdzīgi zemu risku bērniem.

ASV Slimību kontroles un profilakses centri pagājušajā nedēļā ziņoja, ka pandēmijas laikā ASV Covid izraisīti 966,575 XNUMX nāves gadījumi. Laikā no 2020. līdz 2022. gadam 921–0 gadus vecu jauniešu vidū bija 17 nāves gadījums, ko izraisīja Covid, no 73,508 XNUMX nāves gadījumiem šajā vecuma grupā, ko izraisījuši visi cēloņi.

Kopš pandēmijas sākuma bērni ir veidojuši 19% no visiem Covid gadījumiem ASV, Saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas jaunāko publicēto valsts datu kopsavilkumu pagājušajā nedēļā, taču akadēmija paziņoja, ka “starp štatiem, kuri ziņoja, bērni bija 0.00–0.27% no visiem Covid-19 nāves gadījumiem, un 3 štati ziņoja par nulli bērnu nāves gadījumu”.

Bērni joprojām veido apmēram piekto daļu no visiem Covid gadījumiem; nedēļā, kas beidzās 17. martā, bērni veidoja 18.3% no reģistrētajiem iknedēļas gadījumiem. Bērni, kas jaunāki par 18 gadiem, veido 22.2% no ASV iedzīvotājiem.